Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Kumpulan beta-hemolytic B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tergolong dalam bakteria Gram-positif. Nama spesies berasal dari Agalactia Yunani - kekurangan susu, kerana sebelum coccus ini diasingkan pada manusia dan diiktiraf sebagai sebahagian daripada mikrobiota biasa mereka, ia dianggap hanya patogen veterinar yang menyebabkan mastitis dalam lembu tenusu.

Dalam mikrobiologi asing, singkatan untuk bakteria ini adalah GBS - kumpulan B streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Bakteria yang tidak bergerak, tidak membentuk bentuk sfera atau ovoid (0.6-1.2 μm diameter), Streptococcus agalactiae adalah diplococcus, iaitu, ia tumbuh secara berpasangan, memasangnya dengan tipikal untuk semua.

Bakteria ini adalah gram positif, cytochrome- dan catalase-negatif. Pertama sekali, ini bermakna kehadiran kapsul yang mengelilingi mikroorganisma dengan dinding sel sitoplasma luar (membran), yang bertindak sebagai exoskeleton dan terdiri daripada peptidoglycan biasa, beberapa protein dan pelbagai sebatian karbohidrat, termasuk asid teichoic.

Peptidoglycan bukan sahaja melindungi sel daripada imuniti tuan rumah, tetapi juga antigen, seperti glikopolimer - antigen polysaccharide dinding sel - dilampirkan kepadanya. Dan asid teichoic adalah penting untuk integriti dinding sel dan kestabilan morfologi sel.

"Catalase-negatif" merujuk kepada ketiadaan catalase enzim, petunjuk bahawa Streptococcus agalactiae tergolong dalam anaerob fakultatif yang berkaitan dengan tuan rumah yang mampu melakukan tanpa oksigen bergantung kepada alam sekitar. Takrif "cytochrome-negatif" mencerminkan ketidakupayaan mikroorganisma untuk menggunakan oksigen untuk menghasilkan ATP, jadi S. agalactiae, seperti banyak prokariot lain, menggunakan glukosa sebagai sumber tenaga, mensintesis triphosphat adenosin oleh fosforilasi oksidatif.

Oleh kerana bakteria keluarga Streptococcaceae tidak mempunyai kitaran asid tricarboxylic untuk sintesis asid amino, mereka memperolehnya dengan peptida yang dibentuk oleh asid amino dari tisu organisma yang mereka menembusi. Apa yang menjadikan S. agalactiae "hemolitik" adalah keupayaannya untuk menyebabkan pembubaran lengkap (lisis) erythrocytes darah, yang disebabkan oleh sitotoksin yang dihasilkan oleh bakteria: enzim β-hemolysin/cytolysin, yang dikenali sebagai protein extracellular faktor cAMP; Pigmen glikopolyene membran sel ornithine-rhamnolipid (juga dikenali sebagai grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin terlibat dalam pencerobohan bakteria sel-sel epitel dan endothelial tuan rumah, menyebabkan tindak balas keradangan; Camp faktor toksin bakteria mengikat immunoglobulia manusia g molekul IgG.

Untuk menjajah membran mukus, mikrob ini melekat pada sel epitelium dengan melekat dengan bantuan: adhesin; protein fibrinogen- dan laminin yang mengikat; Protein mengikat plasminogen darah dan matriks glikoprotein fibronectin ekstraselular, serta peptidase C5A (protease serine permukaan). Yang terakhir juga merupakan faktor virulensi S. agalactiae, menekan aktiviti sel-sel imun tuan rumah - fagosit dan neutrofil. [3]

Kitaran hidup Streptococcus agalactiae

Seperti patogen lain jangkitan streptokokus, Streptococcus agalactiae, sebagai bakteria yang komensal, mampu bertahan dan berkembang biak dalam pelbagai niche dan cecair anatomi organisma. Bakteria, yang tinggal di dalam tubuh manusia dengan kitaran hidup 5 minggu, menjajah saluran kencing, laluan konduktif alat kelamin wanita dalaman (kira-kira 15-30% daripada semua wanita dewasa yang sihat), usus besar, dan lebih kerap nasofaring dan saluran pernafasan atas. Ramai orang dewasa adalah pembawa asimtomatik S. agalactiae (kronik atau sementara). [4]

Para penyelidik mendapati bahawa di luar tuan rumah, bakteria ini dapat bertahan selama berbulan-bulan di bilik-bilik di mana terdapat kering dan banyak habuk... tetapi ia dibunuh oleh haba lembap di T + 55ºC (dalam masa setengah jam), dan di T + 120ºC - selepas 15 minit. Ia juga dibunuh oleh haba kering pada T +170ºC selama satu jam.

Streptococcus agalactiae menghasilkan semula oleh ciri-ciri bahagian binari sel uniselular: satu sel membahagikan kepada dua sel yang sama dengan replikasi DNA.

S. agalactiae bukanlah jangkitan seksual dan tidak disebarkan melalui air atau makanan. Seperti banyak bakteria, mikroorganisma ini boleh dihantar dari satu orang ke yang lain dengan sentuhan, tetapi sejak Streptococcus agalactiae sering dijumpai dalam swab vagina, jangkitan melalui hubungan seksual juga mungkin.

Kepada bayi yang baru lahir, kumpulan B streptococci boleh dihantar semasa penghantaran vagina - dengan pendedahan kepada cecair dan bersentuhan dengan membran mukus kanal kelahiran yang terjejas oleh patogen. [5]

Gejala

Apa yang menyebabkan Streptococcus agalactiae? Kumpulan B beta-hemolytic Streptococcus dianggap sebagai salah satu agen berjangkit utama yang mampu menyebabkan jangkitan invasif pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Sekurang-kurangnya satu pertiga daripada semua kes klinikal yang disebabkan oleh S. agalactiae berlaku pada bayi baru lahir pada 24-48 jam pertama selepas kelahiran; Bayi lebih tua dari dua hari menyumbang 8%. Walau bagaimanapun, 75% bayi yang terdedah kepada patogen tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan klinikal. [6]

Streptococcus agalactiae pada bayi baru lahir diiktiraf sebagai punca utama:

• Meningitis dalam bayi baru lahir (satu hingga tiga bulan);
• Neonatal pneumonia;
• Septikemia;
• Sepsis neonatal.

Peningkatan risiko melahirkan bayi yang dijangkiti dengan coccus ini ditunjukkan oleh: pramatang (18 atau lebih jam sebelum penghantaran) pecah membran janin dan pelepasan cecair amniotik; penghantaran pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan); keadaan demam semasa buruh; Keradangan saluran kencing semasa kehamilan. [7]

Streptococcus agalactiae pada wanita hamil boleh menyebabkan: [8]

• Chorioamnionitis (jangkitan cecair amniotik);
• Tidak spesifik vaginosis bakteria;
• Pyelonephritis gestational.

Anda juga boleh membangunkan endometritis postpartum, radang paru-paru, bakteria postpartum, dan sepsis.

Dan Streptococcus agalactiae di kanal serviks serviks boleh mencetuskan keradangan serviks (serviks). [9]

Streptococcus agalactiae pada lelaki boleh membawa kepada perkembangan bukan sahaja prostatitis radang tanpa gejala, tetapi juga prostatitis kronik bakteria.

Jangkitan invasif yang serius yang berkaitan dengan jenis Streptococcus ini mudah terdedah kepada orang tua dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, diabetes, sirosis dan neoplasma malignan. Pesakit selepas beberapa jenis pembedahan juga berisiko. Jangkitan GBS pada orang dewasa termasuk:

• Pneumonia;
• Keradangan saluran kencing - cystitis, urethritis;
• Jangkitan kulit dan tisu lembut (yang mungkin nyata sebagai selulitis, abses, jangkitan kaki atau luka tekanan);
• Bakteria sistemik - kehadiran bakteria dalam aliran darah sistemik (dengan menggigil, demam dan gangguan mental);
• Osteomyelitis;
• Bakteria meningitis;
• Endocarditis infektif.

Lihat juga - gejala jangkitan strep

Diagnostik

Streptococcus agalactiae hanya boleh dikesan oleh ujian bakteria makmal yang sesuai. Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Flora smear
• Analisis femofluoroscreen pada wanita dan lelaki
• Pemeriksaan mikrobiologi dan bakteroskopik pelepasan vagina
• Antibodi untuk streptococci a, b, c, d, f, g dalam darah
• Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing

Ujian Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) juga digunakan untuk mengenal pasti Streptococcus agalactiae.

Dalam normal streptococci dalam smear didapati dalam jumlah sehingga 10^3 cfu/ml, tetapi secara berasingan Streptococcus agalactiae norma dalam smear pada wanita tidak diketahui. Walaupun dalam hal pembawa asimtomatik pada lelaki, bilangan bakteria S. agalactiae tidak lebih dari 10^4 CFU/ml boleh dianggap dapat diterima.

Streptococcus agalactiae dalam norma air kencing tidak direkodkan. Dan oleh pemeriksaan bakteroskopik sedimen air kencing, agalactia dalam air kencing pada tahap kurang daripada 10^4 cfu/ml ditakrifkan sebagai bacteriuria asymptomatic, dan tahap bakteria yang lebih tinggi dalam air kencing boleh menyebabkan gejala jangkitan saluran kencing.

Pada bayi, jangkitan ini didiagnosis dengan menganalisis sampel darah atau cecair cerebrospinal.

Rawatan

Tali terapi antibiotik untuk kumpulan beta-hemolytic B streptococcus adalah benzylpenicillin (penisilin g).

Bakteria juga sensitif terhadap antibiotik beta-laktam lain-ubat-ubatan kumpulan cephalosporin: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam dan lain-lain;; carbapenems (meropenem, dan lain-lain), dan untuk vancomycin dan gentamicin. Streptococcus agalactiae menunjukkan ketahanan terhadap agen antibakteria seperti erythromycin, clindamycin, moxifloxacin (kumpulan fluoroquinolones).

Antibiotik beta-laktam kumpulan penisilin Bicillin 5 dengan tindakan yang berpanjangan digunakan (suntikan intravena tunggal) dalam wabak jangkitan streptokokus pernafasan.

Lihat juga:

• Rawatan jangkitan streptokokus dengan antibiotik
• Bagaimana merawat strep dalam swab
• Cocci dalam smear: rawatan

Pencegahan Streptococcus agalactiae

Tiada vaksin terhadap kumpulan B beta-hemolitik kumpulan B untuk manusia. Sehingga kini, satu-satunya kaedah untuk mencegah jangkitan pada wanita hamil adalah pemeriksaan pranatal (pemeriksaan untuk penjajahan GBS digunakan di kebanyakan negara maju). Dan sebagai langkah pencegahan terhadap permulaan penyakit awal dan lewat pada bayi yang baru lahir, profilaksis antibiotik intrapartum dijalankan: pentadbiran antibiotik intrauterin kepada wanita hamil semasa buruh.

Ramalan

Prognosis yang baik adalah mungkin dengan pengesanan tepat pada masanya Streptococcus agalactiae pada wanita yang merancang kehamilan, kerana risiko kematian pada bayi dengan jangkitan neonatal kini dianggarkan pada 10-20%; 65% kes melibatkan kematian bayi pramatang dan bayi yang baru lahir dengan berat badan sehingga 2500 gram. Menurut beberapa data, kejadian sepsis neonatal adalah 3.5 kes setiap 10,000 kelahiran hidup.