Sesak nafas dan lemah

Dyspnea dan kelemahan adalah aduan biasa yang memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor. Diagnosis langkah demi langkah berdasarkan analisis aduan dan ciri gejala klinikal, serta penggunaan kaedah diagnostik tambahan, membolehkan untuk menentukan punca keadaan patologi ini dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Dyspnea - perasaan subjektif kekurangan udara, adalah antara sepuluh aduan paling biasa pesakit yang datang untuk berjumpa pengamal am atau doktor keluarga.

Kelemahan patologi - perasaan subjektif kekurangan tenaga, keletihan yang tidak bermotivasi, tidak semulajadi untuk badan, tidak dikaitkan dengan prestasi kerja yang besar dan kompleks atau penghujung hari kerja.

Punca Sesak nafas dan lemah

Dyspnea dan kelemahan boleh menjadi gejala patologi dan fisiologi. Gejala fisiologi disebabkan oleh beban fizikal atau keseronokan yang berlebihan, yang boleh dianggap sebagai varian norma. Kadang-kadang ini juga berlaku dalam tindak balas alahan.

Kelemahan dan sesak nafas semasa bersenam di kalangan warga tua adalah disebabkan oleh penurunan dalam toleransi penyesuaian fizikal dan kelemahan prestasi pernafasan secara umum. Perubahan yang berkaitan dengan usia membawa kepada kehilangan kekuatan fizikal otot pernafasan. Akibatnya, pertukaran gas merosot, pernafasan menjadi lebih sukar.

Di samping itu, pada usia tua, sebagai peraturan, orang mempunyai bilangan patologi kardiovaskular dan paru-paru yang berbeza, yang juga menyumbang kepada penampilan gejala yang sepadan. Selalunya terdapat kelemahan, sesak nafas apabila berjalan mendaki, di tangga, atau semasa berjalan dengan kadar yang dipercepatkan.

Antara punca patologi dyspnea dan kelemahan adalah masalah utama berikut:

• Penyakit Sistem Pernafasan .
• Patologi Kardiovaskular .
• Penyakit berjangkit yang teruk .
• Gangguan sistem saraf .

Kumpulan pertama termasuk penyakit bronkial, paru-paru, kegagalan pernafasan, gangguan fungsi diafragma, pleurisy, kelengkungan dada dan tulang belakang, hipertensi pulmonari dan embolisme pulmonari.

Kumpulan yang berasingan membezakan gangguan kardiovaskular - khususnya, hipertensi, stenosis mitral, penyakit jantung iskemia, kardiomiopati, kardiosklerosis selepas infarksi.

Sebab lain termasuk:

• mabuk;
• patologi berjangkit;
• Asidosis (ketidakseimbangan asid-bes, yang mungkin dikaitkan dengan diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang);
• proses alahan ;
• neurosis , histeria, serangan panik ;
• strok , kecederaan otak .

Dyspnea dan kelemahan, yang muncul tanpa sebab yang jelas dan dalam keadaan rehat, boleh dianggap sebagai gejala membimbangkan yang memerlukan perundingan perubatan mandatori dan pemeriksaan tambahan.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk dyspnea dan kelemahan dianggap sebagai:

• umur tua dan nyanyuk;
• gangguan pernafasan akut dan kronik ( radang paru-paru , jangkitan coronavirus , asma bronkial , penyakit pulmonari obstruktif kronik , fibrosis pulmonari , proses tumor, dll.);
• Patologi kardiovaskular ( aritmia , penyakit jantung koronari , hipertensi , kegagalan jantung );
• mabuk (keracunan makanan, kimia, dan karbon monoksida );
• Penyakit darah (terutamanya anemia).

Kumpulan berisiko termasuk:

• orang yang saudara langsungnya mempunyai atau mempunyai masalah dengan sistem pernafasan dan kardiovaskular (kecenderungan keturunan);
• perokok berat;
• pesakit terdedah kepada alahan;
• orang yang, kerana profesion mereka, kerap bersentuhan dengan habuk, wap asid dan alkali, arang batu, asbestos, dsb., bekerja di bilik berasap dan tidak berventilasi;
• individu yang berlebihan berat badan;
• pesakit yang lemah, dengan imuniti yang rendah, kerap sakit.

Patogenesis

Dyspnea (dispnea) disertai dengan rasa kekurangan udara, dan dalam kes yang teruk - sesak nafas. Sekiranya kesukaran bernafas berlaku semasa melakukan senaman fizikal atau ketegangan psiko-emosi yang kuat, maka keadaan ini boleh dipanggil semula jadi, normal untuk badan, kerana ia disebabkan oleh peningkatan permintaan oksigen. Dalam kes lain, sesak nafas dan kelemahan dibicarakan sebagai tanda keadaan patologi.

Dispnea fisiologi yang disebutkan di atas adalah mekanisme penyesuaian, yang disertai dengan perubahan dalam kedalaman, kekerapan, irama pergerakan pernafasan. Keadaan ini boleh nyata dengan aktiviti fizikal yang sengit, apabila menaiki tangga. Di samping itu, kesukaran bernafas dengan kelemahan boleh dirasai dalam keadaan udara nipis (tinggi di pergunungan): dalam keadaan sedemikian, mekanisme dijelaskan oleh percubaan badan untuk menghapuskan kekurangan oksigen.

Sesak nafas dan kelemahan fisiologi tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan, tetapi penampilan gejala-gejala ini pada rehat adalah manifestasi yang jelas dari mana-mana patologi, yang penting untuk mengenal pasti dalam masa untuk mengelakkan keterukan lagi proses penyakit.

Perlu difahami bahawa kesukaran bernafas terhadap latar belakang kelemahan bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi hanya simptomologi, yang menunjukkan pelanggaran tertentu dalam tubuh.

Jenis dyspnea berikut dibezakan:

• ekspirasi (berkaitan dengan penurunan dalam lumen bronkus kecil, disertai dengan masalah dengan pernafasan);
• Inspirasi (disebabkan oleh penurunan dalam lumen trakea dan bronkus, disertai dengan masalah pernafasan);
• bercampur (berlaku pada penyakit paru-paru atau jantung, disertai dengan kesukaran untuk menghembus dan menarik nafas).

Seseorang yang mengalami sesak nafas dan lemah tidak boleh bernafas secara normal, dia berasa tidak selesa, pening. Dalam kes yang teruk, tercekik dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Adalah penting bagi doktor untuk mengambil kira keterukan kesukaran bernafas dan kekerapan serangan. Faktor-faktor ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi serius kedua-dua sistem pernafasan dan alat kardiovaskular.

Epidemiologi

Dyspnea dan kelemahan adalah salah satu gabungan simptom yang paling biasa, berlaku dalam 20-30% orang di seluruh dunia. Dalam kebanyakan pesakit, tanda-tanda ini dikesan semasa sejarah diagnostik penyakit lain. Bentuk fisiologi dyspnea dan kelemahan berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup dalam hampir setiap orang.

Masalahnya tidak dicirikan oleh sebarang kekhususan, walaupun menurut statistik, gejala sedemikian paling kerap didaftarkan pada musim sejuk dan musim panas. Pada musim sejuk, penampilan sesak nafas dengan kelemahan dikaitkan dengan peningkatan dalam kejadian selesema dan penyakit virus, di mana badan menjadi lemah dan letih dengan ketara. Pada musim panas, masalah ini disebabkan oleh peningkatan debu udara, peningkatan suhu, peningkatan tekanan pada badan, yang secara amnya memerlukan peningkatan kandungan oksigen dalam darah.

Dalam wakil wanita seks wanita sesak nafas dan kelemahan diperhatikan lebih kerap daripada pada lelaki, yang boleh dijelaskan oleh sistem saraf yang lebih sensitif.

Orang muda kurang berkemungkinan mengalami masalah ini, berbeza dengan orang tua dan orang tua: pada mereka yang telah melepasi ambang 65-70 tahun, dyspnea dan kelemahan didapati hampir 3 kali lebih kerap daripada pesakit 35-60 tahun.

Penyebab paling biasa gangguan ini adalah patologi kardiovaskular.

Gejala

Dyspnea dilaporkan apabila irama, kedalaman dan kekerapan pernafasan terganggu, penyedutan atau hembusan nafas menjadi dalam dan sukar secara tidak biasa. Pada masa yang sama, kelemahan yang terhasil menunjukkan bahawa masalah itu memberi kesan negatif kepada keadaan seluruh badan.

Pada saat-saat aktiviti fizikal yang sengit, kelemahan dan kesukaran bernafas juga boleh berlaku pada orang yang sihat - contohnya, ini sering berlaku apabila menaiki tangga untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, gangguan fungsi dan penyakit adalah puncanya.

Keadaan di mana dyspnea dan kelemahan berlaku memerlukan perhatian khusus:

• semasa rehat, semasa rehat malam;
• semasa aktiviti fizikal biasa yang sebelum ini tidak disertai dengan penampilan gejala ini;
• dengan demam, batuk.

Dyspnea dan kelemahan yang disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan (bronkitis, radang paru-paru, kegagalan pernafasan, pleurisy, kyphoscoliosis) disertai dengan tanda-tanda berikut:

• pernafasan yang sukar dan berpanjangan;
• ketegangan otot aksesori pada penyedutan;
• saluran serviks yang menonjol semasa menghembus nafas dengan kemelesetannya pada penyedutan dan penarikan balik ruang intercostal secara serentak;
• berdehit kering;
• Permulaan batuk, tanpa kelegaan berikutnya.

Tanda-tanda pertama keabnormalan pulmonari vaskular:

• Kemunculan dyspnea dan kelemahan bergantung pada kedudukan badan. Dalam kes embolisme pulmonari, sebagai tambahan kepada berdebar-debar dan sakit dada, duduk tidak meningkatkan perasaan kesejahteraan.
• Kulit dan membran mukus menjadi kebiruan, yang dikaitkan dengan kekurangan oksigen atau peredaran darah yang perlahan. Dalam kes ini, sesak nafas dan kelemahan paling kerap menjadi sengit.
• Gangguan kesedaran, edema unilateral bahagian bawah walaupun dengan latar belakang dyspnea yang sedikit dan kelemahan sering menunjukkan trombosis arteri pulmonari. Tanda ini cukup serius dan memerlukan perhatian perubatan segera, kerana terdapat bahaya sebenar kekejangan vaskular dengan perkembangan kegagalan jantung dan pernafasan akut dengan hipoksia. Kegagalan memberikan bantuan boleh mengakibatkan kematian.

Sekiranya pesakit mengalami dyspnea "mengigil" pada latar belakang kelemahan, ia mungkin tanda stenosis laring. Ini berlaku dalam laringitis, anafilaksis, atau apabila badan asing menembusi saluran pernafasan.

Gejala di mana anda boleh mengesyaki masalah dari sistem kardiovaskular:

• ortopnea - dyspnea, semakin teruk dalam kedudukan terlentang, terutamanya pada waktu malam, yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah dalam bulatan kecil;
• sesak nafas dan lemah semasa berjalan atau aktiviti fizikal lain yang menjadi kebiasaan sebelum ini;
• Bengkak yang berkaitan dengan penguncupan jantung terjejas dan stasis cecair;
• penonjolan urat leher dalam kedudukan duduk, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kanan.

Jenis jantung sesak nafas dan kelemahan adalah tipikal stenosis mitral, hipertensi, kardiomiopati, kardiosklerosis, penyakit jantung iskemia.

Fibrosis pulmonari dicirikan oleh:

• pernafasan yang berpanjangan;
• pernafasan yang cepat, seseorang tidak boleh menyebut frasa dalam "satu nafas";
• penampilan lividity kulit dan membran mukus walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal.

Jantung berdebar-debar, demam, pening, keletihan, kelemahan umum, berpeluh, sakit jantung, sakit dada tidak berlaku hanya pada gangguan jantung dan paru-paru. Penyebab lain yang mungkin dan agak biasa ialah mabuk yang teruk, patologi berjangkit, asidosis, gangguan sistem saraf, sindrom hiperventilasi, dan sebagainya. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada masalah dalam masa dan berunding dengan doktor.

Diagnostik Sesak nafas dan lemah

Untuk mendiagnosis punca sesak nafas dan kelemahan, doktor mengumpul maklumat tentang gejala, aduan, dan sejarah hidup pesakit. Kemudian menjalankan pemeriksaan fizikal, menilai keadaan umum, mendengar kerja jantung dan paru-paru, mengukur suhu badan, kadar nadi dan pernafasan. Semasa langkah diagnostik, perhatian semestinya diberikan kepada kehadiran tanda-tanda proses berjangkit-radang, penyakit kardiovaskular dan paru-paru.

Untuk menjelaskan diagnosis, diagnostik makmal dan instrumental yang sesuai ditetapkan:

• ujian darah umum dan air kencing untuk tanda-tanda keradangan dan proses berjangkit, anemia;
• kajian tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah;
• X-ray dada (membantu mengesan perubahan paru-paru, tumor atau proses keradangan, kehadiran cecair);
• tomografi yang dikira (menyediakan imej terperinci lapisan demi lapisan bagi tisu dan organ);
• spirografi, spirometri , ergometri basikal;
• elektrokardiografi ;
• ultrasonografi .

Langkah-langkah diagnostik ditetapkan secara individu, bergantung pada punca yang dianggap sebagai punca gejala yang tidak menyenangkan. Hasilnya ditafsirkan dan diagnosis awal dan akhir dibuat.

Diagnosis pembezaan

Dalam amalan klinikal, doktor paling kerap menghadapi gejala dyspnea kronik dan kelemahan, jadi diagnosis pembezaan harus dijalankan, pertama sekali, dengan jantung, pernafasan, jantung-pernafasan dan penyebab tidak langsung tanda patologi ini. Menganalisis aduan dan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan kepada bagaimana pesakit sendiri menerangkan dyspnea dan kelemahan, seberapa cepat gejala berkembang, bagaimana ia berubah bergantung pada kedudukan badan, suhu ambien, kelembapan.

Patologi dan keadaan yang harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan:

• halangan bronkial;
• Bronkospasme ;
• patologi pulmonari yang terhad;
• hipertensi pulmonari ;
• pneumonia;
• asma bronkial;
• obesiti ;
• efusi pleura;
• patologi neuromuskular, neurosis, keadaan seperti neurosis;
• tahap kelengkungan tulang belakang yang ketara ;
• Patologi kardiovaskular (disfungsi miokardium, kecacatan injap);
• anemia;
• tirotoksikosis;
• asidosis (dalam diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang);
• serangan panik, hiperventilasi alveolar, dsb.

Rawatan Sesak nafas dan lemah

Sekiranya sesak nafas dan kelemahan muncul secara tiba-tiba, dan keadaan secara beransur-ansur bertambah buruk, adalah perlu untuk menghubungi doktor dengan segera. Semasa menunggu bantuan, adalah wajar untuk melakukan manipulasi berikut:

• menyediakan udara segar;
• Sediakan pesakit dengan kedudukan yang selesa di mana dyspnea diminimumkan;
• ambil tekanan darah dan nadi anda;
• Jangan ambil sebarang ubat sehingga doktor tiba.

Dyspnea dan kelemahan boleh menjadi tanda keadaan patologi yang berbeza, jadi pendekatan untuk terapi juga berbeza dengan ketara.

Oleh itu, pesakit dengan kegagalan jantung sering ditetapkan diuretik, dan dalam penyakit jantung iskemia - statin, nitrat, beta-adrenoblockers. Sekiranya anemia didiagnosis - kompleks vitamin dan mineral, persediaan besi digunakan.

Untuk rawatan asma bronkial, pendekatan individu berbilang peringkat digunakan, termasuk penyedutan beta-adrenomimetik, hormon kortikosteroid, penyekat m-kolin. Bronkodilator bertindak pendek atau panjang ditunjukkan untuk halangan pulmonari kronik. Penyakit radang, seperti radang paru-paru, memerlukan terapi antibiotik lanjutan.

Komplikasi dan akibatnya

Dyspnea dan kelemahan adalah gejala yang mengiringi banyak keadaan patologi. Jika diabaikan, mereka boleh mengalami komplikasi serius yang berkaitan secara langsung dengan punca gangguan:

• pneumonia;
• asma bronkial;
• Atelektasis pulmonari ;
• kegagalan jantung.

Sekiranya sesak nafas dan kelemahan tidak hilang selama beberapa hari, atau secara beransur-ansur bertambah buruk, atau disertai dengan tanda-tanda patologi lain (sakit, demam, dll.), Adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Ia juga perlu untuk melawat doktor jika sesak nafas dan kelemahan muncul dengan latar belakang aktiviti fizikal yang biasa, walaupun sebelum ini ini tidak diperhatikan.

Gejala ini memerlukan perhatian khusus:

• sakit dada yang teruk ;
• hemoptisis ;
• serangan tercekik pada waktu malam ;
• menyerang takikardia , aritmia.

Kesukaran bernafas boleh menyebabkan hipoksia, keadaan di mana bekalan oksigen tidak mencukupi ke tisu dan organ. Tanda-tanda hipoksia adalah:

• koordinasi motor terjejas, gaya berjalan tidak stabil, otot berkedut;
• pucat atau lividiti kulit;
• pergolakan atau kelesuan;
• loya, muntah, pening;
• kabur atau kehilangan kesedaran.

Dalam kes hipoksia yang paling teruk, edema otak boleh berkembang.

Pencegahan

Gaya hidup sihat adalah asas untuk mencegah perkembangan sesak nafas dan lemah. Adalah penting untuk memberi perhatian khusus untuk mengekalkan cergas dan menguatkan badan.

• Diet yang sihat ialah pengambilan nutrien dan vitamin yang mencukupi, terutamanya asid askorbik, tokoferol, vitamin D, yang menyokong sistem imun. Diet harus mengandungi jumlah sayur-sayuran, herba, buah-buahan yang mencukupi.
• Gaya hidup sihat termasuk tidur yang cukup, aktiviti fizikal, mengelakkan alkohol dan merokok.
• Rejim minuman yang mencukupi membantu mengoptimumkan kerja organ dalaman, membantu dalam kerja imuniti.
• Dengan mengatasi tekanan, anda boleh menguatkan sistem imun anda dan mencegah terdedah kepada jangkitan.
• Vaksinasi adalah cara yang berkesan untuk melawan jangkitan yang paling berbahaya.
• Kebersihan, pembersihan tetap, pengudaraan, melembapkan udara, mengelakkan sentuhan dengan asap tembakau, sumber alahan dan jangkitan adalah bahagian penting dalam pencegahan.

Menguatkan sistem imun dan meningkatkan fungsi kardiovaskular adalah langkah penting dalam mencegah perkembangan gejala seperti sesak nafas dan lemah. Untuk berfungsi normal, badan memerlukan pemakanan berkualiti yang mencukupi, aktiviti fizikal, dan tekanan minimum dan pengaruh toksik. Penjagaan kesihatan anda sendiri haruslah berterusan, dan jika anda mempunyai sebarang gejala yang mencurigakan, anda harus berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah.