Sesak nafas selepas demam

Sekiranya terdapat dyspnea selepas demam, maka paling kerap ini menunjukkan sejumlah besar kerosakan paru-paru atau penyertaan patologi jantung, yang, seterusnya, boleh menjadi rumit oleh kekurangan oksigen atau penyakit dan keadaan lain. Masalah sebegini bukan perkara biasa bagi banyak patologi keradangan berjangkit, termasuk jangkitan coronavirus. Gejala tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk perundingan dan langkah diagnostik tambahan.

Punca Sesak nafas selepas demam

Dyspnea selepas demam adalah keadaan yang menyebabkan ketidakselesaan tambahan: seseorang mula merasakan pernafasannya sendiri dan kekurangan udara pada masa yang sama, terdapat kebimbangan, kadang-kadang ketakutan. Secara objektif, kekerapan, ritmik, kedalaman pernafasan berubah. Merasakan kekurangan oksigen, seseorang sebahagiannya secara tidak sengaja, sebahagiannya secara sedar mengaktifkan pergerakan pernafasan, cuba menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Sesak nafas yang tiba-tiba dan tiba-tiba selepas demam mungkin menunjukkan embolisme pulmonari, pneumothorax spontan atau pergolakan yang teruk. Jika pernafasan menjadi sukar selepas pesakit mengambil kedudukan terlentang (di belakang), ia mungkin serangan asma bronkial atau halangan saluran pernafasan, atau lumpuh dua hala diafragma.

Dispnea patologi selepas demam mungkin diprovokasi oleh proses sedemikian:

• Pengurangan oksigenasi darah dalam paru-paru (menurunkan tekanan separa oksigen molekul dalam udara yang datang dari luar, gangguan pengudaraan paru-paru dan aliran darah paru-paru);
• kegagalan pengangkutan gas oleh sistem peredaran darah (anemia, aliran darah perlahan);
• keadaan asidosis;
• peningkatan metabolik;
• Gangguan organik dan fungsi CNS (ledakan psiko-emosi yang sengit, keadaan histeria, ensefalitis, gangguan peredaran darah di otak).

Sesak nafas selepas demam boleh disebabkan oleh gangguan pernafasan luaran (oksigen melalui paru-paru) atau dalaman (tisu):

• kesan toksik pada pusat pernafasan, kesan negatif produk metabolik, jika demam mengiringi keadaan dalam jangkitan yang teruk;
• trauma dada dengan pecahnya sesak rongga pleura, mampatan organ pernafasan dalam pneumothorax atau hydrothorax ;
• penyumbatan lumen saluran pernafasan dengan sputum likat (cth, dalam bronkitis ), badan asing (zarah makanan, muntah), proses tumor;
• kegagalan jantung dengan genangan darah dalam bulatan peredaran kecil, efusi ke dalam alveoli pulmonari, penurunan kapasiti vital paru-paru dan aliran darah periferi;
• anemia, mabuk dengan bahan yang mengikat hemoglobin;
• obesiti dalam mana-mana tahap ;
• penyakit jantung koronari ;
• pembengkakan dan penebalan dinding bronkial, kekejangan otot bronkial yang berasal dari alahan atau keradangan (cth dalam radang paru-paru atau asma );
• komplikasi neurologi, gangguan pernafasan neurotik.

Dyspnea selepas demam adalah perkara biasa pada pesakit diabetes , kegagalan jantung, patologi pernafasan, penghidap kanser, mereka yang menjalani hemodialisis , mengambil imunosupresan.

Pada kanak-kanak kecil, patologi pernafasan akut yang disertai oleh demam sering berlaku dengan halangan bronkial, yang memerlukan berhati-hati dalam penggunaan antipiretik dan risiko memprovokasi bronkospasme. Adalah diketahui bahawa asid acetylsalicylic dan beberapa ubat anti-radang nonsteroid lain boleh menyebabkan bronkospasme pada pesakit dengan intoleransi aspirin, kerana mereka menghalang pengeluaran PGE2, prostacyclin dan tromboksan, memihak kepada peningkatan pengeluaran leukotrien. Paracetamol tidak menjejaskan pengeluaran mediator keradangan alahan tersebut, tetapi sesak nafas selepas demam boleh berlaku walaupun semasa mengambil paracetamol, yang disebabkan oleh kekurangan alat glutation dalam sistem pernafasan dan menurunkan pertahanan antioksidan. Pada awal kanak-kanak, ia adalah proses alahan dianggap sebagai penyebab paling biasa masalah pernafasan pada latar belakang penyakit berjangkit-radang.

Faktor-faktor risiko

Demam adalah salah satu gejala penyakit radang dan berjangkit yang paling biasa. Sebagai contoh, dalam jangkitan virus, demam meningkat kepada 38-39°C dan kadangkala menjadi sukar dikawal (diturunkan). Pakar mengenal pasti apa yang dipanggil "kumpulan berisiko", yang termasuk orang yang paling berisiko mendapat komplikasi akibat demam, seperti sesak nafas.

• Wanita semasa mengandung mempunyai imuniti yang lemah, yang disebabkan oleh perubahan hormon aktif dan perubahan dalam pertahanan imun. Oleh itu, risiko untuk mengalami komplikasi dalam tempoh ini jauh lebih tinggi, dan sesak nafas itu sendiri boleh menjadi agak ketara. Suhu tinggi untuk wanita hamil dan anak masa depan adalah berbahaya dengan sendirinya, kerana ia boleh menyebabkan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang. Sekiranya seorang wanita mengabaikan rawatan, atau cuba merawat sendiri, maka akibat yang sangat tidak diingini boleh berlaku, termasuk sesak nafas. Bagi mengelak komplikasi, bakal ibu dinasihatkan untuk mendapatkan vaksin influenza, mengambil langkah untuk menguatkan imuniti, makan dengan baik, berehat dan lebih kerap berjalan di udara segar.
• Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun berada di peringkat pembentukan imuniti antivirus tertentu: organisma kecil membina pertahanan imunnya, "berkenalan" dengan kemungkinan patogen, belajar mengenali dan menyerang mereka. Menurut statistik, dalam wabak selesema tahunan, kira-kira 30% kanak-kanak di bawah umur 5 tahun jatuh sakit. Ramai daripada mereka mengalami radang paru-paru dengan latar belakang demam, yang disertai dengan edema pulmonari dengan perkembangan selanjutnya kegagalan jantung, yang ditunjukkan, termasuk sesak nafas. Kanak-kanak dengan penyakit kronik jantung atau sistem pernafasan, berisiko berganda - mungkin terdapat komplikasi penyakit berjangkit secara langsung, atau patologi yang mendasari. Oleh itu, pada kanak-kanak yang menghidap asma bronkial atau penyakit bronkopulmonari kronik, sesak nafas selepas demam mungkin menunjukkan pemburukan penyakit, atau perkembangan komplikasi (radang paru-paru). Pesakit dengan patologi jantung boleh mengalami kegagalan jantung. Di samping itu, proses berjangkit sering membawa kepada pemburukan diabetes mellitus, fibrosis kistik dan penyakit serius lain.
• Orang tua yang berumur lebih dari 60 tahun, sebagai peraturan, pada usia mereka sudah mempunyai satu atau lebih penyakit kronik. Ini menjejaskan kualiti pertahanan imun dan meningkatkan risiko dyspnea selepas demam dan komplikasi lain penyakit berjangkit. Walaupun tanpa ketiadaan patologi kronik, selama bertahun-tahun orang mengalami kelemahan fisiologi imuniti, di mana kerentanan terhadap bakteria dan virus meningkat.
• Pesakit yang mempunyai penyakit kronik sistem dan organ pernafasan, kardiovaskular atau lain-lain sering bertolak ansur dengan demam tinggi dengan lebih teruk, dan risiko komplikasi mereka lebih tinggi.

Antara faktor lain yang menyumbang kepada penindasan imun:

• keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan;
• tekanan yang berpanjangan;
• pemakanan yang lemah, diet yang ketat dan membosankan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• tabiat buruk;
• penggunaan ubat-ubatan yang huru-hara, ubat-ubatan sendiri yang aktif;
• Tidak mengambil berat tentang kesihatan anda, mengabaikan masalah dan gejala.

Penurunan patologi dalam pertahanan imun diperhatikan dalam mana-mana patologi, terutamanya dengan kursus kronik. Kesan paling negatif terhadap imuniti berlaku dalam jangkitan HIV, hepatitis kronik, autoimun dan patologi onkologi. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara keupayaan semasa imuniti manusia dan peningkatan beban berjangkit, dipertingkatkan oleh keadaan luaran yang tidak menggalakkan, terdapat risiko sesak nafas yang agak tinggi selepas demam.

Patogenesis

Pakar paling kerap mengaitkan kemunculan dyspnea selepas demam dengan halangan saluran pernafasan atau dengan fenomena kegagalan jantung. Secara umum, pernafasan sukar apabila terdapat keperluan tambahan untuk oksigen. Peningkatan penguncupan otot pernafasan diperlukan untuk menyediakan jumlah pernafasan yang diperlukan dalam keadaan di mana terdapat peningkatan rintangan terhadap pergerakan udara dalam sistem pernafasan. Penyebabnya adalah salah satu daripada tiga faktor:

• perubahan patologi dalam saluran pernafasan;
• perubahan dalam keanjalan parenchyma paru-paru;
• perubahan patologi dalam dada, otot intercostal, diafragma.

Mekanisme perkembangan dyspnea selepas demam adalah pelbagai dan bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Sebagai contoh, pernafasan mungkin sukar:

• disebabkan oleh peningkatan kerja otot pernafasan (secara serentak dengan peningkatan rintangan terhadap pengaliran udara di saluran pernafasan atas dan bawah);
• disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam tahap regangan otot pernafasan dan tahap ketegangan yang berkembang di dalamnya dan dikawal oleh reseptor saraf gelendong;
• disebabkan oleh kerengsaan tempatan atau umum reseptor sistem pernafasan atas, paru-paru, cawangan kecil.

Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua keadaan, dyspnea selepas demam disebabkan oleh pengaktifan berlebihan atau patologi pusat pernafasan bulbar oleh impuls aferen daripada pelbagai struktur melalui pelbagai laluan, termasuk:

• hujung vagal intrathoracic;
• saraf somatik aferen yang berasal dari otot pernafasan, permukaan toraks otot rangka, dan artikulasi;
• kemoreseptor serebrum, aorta, badan karotid, bahagian lain alat bekalan darah;
• daripada pusat yang lebih tinggi daripada korteks serebrum;
• gentian aferen saraf diafragma.

Perbuatan pernafasan dalam dyspnea selepas demam paling kerap dalam dan cepat, dengan intensifikasi kedua-dua penyedutan dan pernafasan, dengan penyertaan aktif otot-otot ekspirasi. Dalam sesetengah pesakit, masalahnya mendominasi pada penyedutan atau pernafasan. Dyspnea inspirasi dengan kesukaran dan intensifikasi nafas adalah lebih ciri asfiksia tahap 1, pengujaan umum sistem saraf pusat, kegagalan peredaran darah, pneumothorax. Dyspnea ekspirasi dengan kesukaran dan peningkatan pernafasan dicatatkan dalam asma bronkial, emfisema, apabila semasa menghembus nafas meningkatkan rintangan kepada aliran udara di saluran pernafasan yang lebih rendah.

COVID-19 dyspnea selepas demam boleh diprovokasi oleh gangguan seperti:

• Fibrosis (penggantian tisu span paru-paru dengan tisu penghubung yang tidak boleh "menyerap" oksigen).
• Sindrom kaca beku (mengisi beberapa alveoli dengan cecair dan "mematikan" daripada proses pertukaran gas).
• Gangguan psikogenik (yang dipanggil "kemurungan pasca-coital").
• Komplikasi kardiovaskular.

Mekanisme patogenetik dyspnea selepas demam boleh berbeza, bergantung kepada punca pelanggaran. Prasyarat untuk meningkatkan kesejahteraan adalah diagnosis tepat pada masanya dengan mengenal pasti punca dyspnea dan preskripsi lanjut langkah terapeutik dan pemulihan.

Epidemiologi

Insiden proses berjangkit dan keradangan, termasuk jangkitan influenza dan coronavirus, hari ini kekal tinggi di seluruh dunia, seperti yang dibuktikan oleh statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Sehingga 90% orang mengalami beberapa bentuk virus dan komplikasi berjangkit setiap tahun, dan sesetengah pesakit mengalaminya beberapa kali setahun. Mujurlah, dalam kebanyakan orang, penyakit sebegini agak ringan, tetapi tidak jarang mengalami sesak nafas selepas demam.

Mengenai kursus yang teruk ARVI dikatakan jika penyakit itu berlangsung lebih dari 9-10 hari dan disertai dengan suhu tinggi, demam, tanda-tanda mabuk. Dyspnea selepas demam boleh berlaku dalam kursus sederhana serius, menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan akut, sindrom gangguan pernafasan akut, kegagalan jantung, lesi CNS. Proses keradangan bakteria paling kerap menyebabkan dyspnea yang diprovokasi oleh perkembangan bronkitis, radang paru-paru, pemburukan patologi pernafasan kronik.

Gejala lain yang menunjukkan kemungkinan komplikasi daripada demam selain daripada sesak nafas:

• demam berulang pada hari ke-5 atau ke-6 sejak permulaan penyakit;
• sakit kepala , pening ;
• rasa kekakuan pada sendi dan otot;
• permulaan batuk.

Keterukan gejala dan kemunculan dyspnea selepas demam paling kerap dijumpai pada pesakit berisiko: kanak-kanak berumur 2-5 tahun, orang tua, wanita hamil, orang yang mempunyai patologi kronik.

Dyspnea selepas demam mengganggu lebih daripada 10% pesakit 2-3 bulan selepas manifestasi penyakit. Dalam kes ini, dyspnea boleh menjadi benar atau palsu. Kesukaran sebenar bernafas adalah disebabkan oleh perkembangan kegagalan pernafasan dan lesi parenchyma paru-paru. Patologi biasanya disertai dengan pernafasan yang bermasalah. Dyspnea palsu adalah sensasi subjektif - sindrom hiperventilasi yang dipanggil. Sindrom sedemikian lebih kerap dicirikan oleh penyedutan yang bermasalah.

Gejala

Sesak nafas selepas demam boleh berlaku:

• semasa berehat (selalunya pada waktu malam semasa berehat);
• semasa atau selepas aktiviti fizikal (yang tidak diperhatikan sebelum ini);
• terhadap latar belakang kelemahan umum, batuk dan gejala lain.

Dyspnea jenis inspirasi dicirikan oleh pernafasan yang sukar dan tipikal penyakit jantung, beberapa penyakit paru-paru (fibrosis, karsinomatosis, pneumothorax injap, lumpuh diafragma, penyakit Bechterew).

Sesak nafas jenis ekspirasi boleh dikenali melalui hembusan nafas yang sukar, yang merupakan ciri bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial, dan dikaitkan dengan penyempitan lumen bronkial akibat pengumpulan dahak atau pembengkakan dinding radang.

Jenis sesak nafas bercampur ialah kesukaran untuk menarik dan menghembus nafas (berlaku dalam keradangan paru-paru yang teruk).

Pelanggaran fungsi pernafasan normal selepas demam membawa kepada fungsi tidak betul semua sistem badan. Faktor yang memprovokasi selalunya adalah kegagalan serius organ tertentu.

Dyspnea selepas demam boleh muncul dengan patologi bronkus, paru-paru, pleura, diafragma. Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran masalah dengan sistem pernafasan dianggap seperti:

• Hembusan nafas yang sukar dan berpanjangan, 2 kali atau lebih lama daripada penyedutan;
• ketegangan yang kelihatan pada otot aksesori semasa menghembus nafas;
• bengkak urat leher semasa menghembus nafas, dengan keruntuhan selanjutnya dan penarikan ruang intercostal semasa penyedutan (menunjukkan ketidakseimbangan ketara tekanan intratoraks semasa tindakan pernafasan);
• berdehit kering;
• batuk, tanpa kelegaan berikutnya.

Simptomologi yang menunjukkan perkembangan penyakit vaskular:

• pergantungan dyspnea selepas demam pada kedudukan badan (dalam embolisme pulmonari, sebagai tambahan kepada berdebar-debar dan sakit di belakang sternum, dyspnea tidak lega apabila duduk dan berbaring);
• kebiruan kulit dan membran mukus (disebabkan oleh hipoksia yang teruk atau peredaran darah yang perlahan);
• kesedaran terjejas atau bengkak unilateral anggota (menunjukkan tromboembolisme, memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan).

Gejala penyakit laring, yang mungkin disertai dengan sesak nafas selepas demam, termasuk kemunculan bunyi bersiul pada nafas yang boleh didengari pada jarak jauh ( tanda stenosis laring ). Gangguan sedemikian sering berkembang dengan latar belakang laringitis, tindak balas alahan, dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

Antara punca sesak nafas bukan paru-paru selepas demam, penyakit kardiovaskular (selain daripada tromboembolisme ) adalah yang paling biasa diperkatakan. Tanda-tanda yang menunjukkan penampilan masalah jantung dan vaskular:

• peningkatan masalah pernafasan dalam kedudukan terlentang, yang dikaitkan dengan gangguan dalam lingkaran kecil peredaran darah;
• perkembangan asma jantung - peningkatan kritikal dalam tekanan di atrium kiri, yang sering menjadi pelopor kepada serangan jantung, aneurisma jantung, edema pulmonari kardiogenik, kekurangan koronari akut;
• peningkatan masalah pernafasan pada latar belakang atau selepas aktiviti fizikal (termasuk berjalan santai biasa);
• edema (pengumpulan cecair dalam tisu);
• urat leher membonjol dalam kedudukan duduk, menunjukkan peningkatan tekanan di atrium kanan.

Dyspnea selepas demam dengan asal jantung diperhatikan pada pesakit dengan stenosis mitral , hipertensi , kardiomiopati , penyakit jantung iskemia, kardiosklerosis selepas infarksi . Semua patologi di atas memerlukan perundingan perubatan wajib dan rawatan seterusnya.

Dalam sesetengah kes, tidak mudah untuk menentukan patologi mana yang disebabkan oleh dyspnea selepas demam. Sebagai contoh, beberapa gejala ditemui dalam fibrosis pulmonari dan penyakit jantung iskemia:

• perbuatan menyedut yang berpanjangan dengan usaha yang boleh dilihat (hembus nafas lebih pendek daripada penyedutan);
• pernafasan yang cepat, terutamanya dengan aktiviti fizikal (walaupun sedikit);
• penampilan warna kebiruan pada kulit dan membran mukus.

Kemunculan dyspnea yang mendadak selepas demam juga mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi: proses berjangkit yang teruk, asidosis, mabuk, disfungsi pusat pernafasan, tindak balas alahan, sindrom hiperventilasi paru-paru . Adalah penting untuk mengesan dan mengenal pasti gejala sedemikian dalam masa:

• kemerosotan dyspnea dalam kedudukan menegak batang dan pengurangannya dalam kedudukan mendatar (mungkin menunjukkan masalah di atrium kiri, perkembangan sindrom hepatopulmonari atau prolaps diafragma);
• perubahan irama pernafasan yang teruk (sering mengiringi mabuk);
• Penampilan terhadap latar belakang sesak nafas selepas ruam demam seperti urtikaria, serta hidung berair, konjunktivitis (ciri bronkospasme alergi);
• ketidakupayaan episod untuk mengambil nafas penuh, tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, tekanan emosi (mungkin tanda sindrom hiperventilasi);
• pernafasan cetek terlalu kerap (berlaku dalam asidosis - peralihan keseimbangan asid-bes ke arah peningkatan keasidan, yang merupakan tipikal koma diabetes , proses keradangan yang sengit, demam tinggi atau keracunan).

Dalam gangguan peredaran darah di otak, simptomologi juga sering diwakili oleh penampilan sesak nafas selepas demam: kekerapan pergerakan pernafasan berubah, irama pernafasan normal terganggu. Ini berlaku dengan strok, edema serebrum, proses keradangan (meningitis, ensefalitis).

Tanda-tanda pertama

Sesak nafas adalah sensasi tidak dapat menarik nafas dalam atau keluar. Orang ramai sering mengalami simptom ini bukan sahaja selepas demam, tetapi juga semasa latihan sukan yang sengit, mendaki gunung yang tinggi, semasa gelombang panas, dll. Kadang-kadang terdapat rasa tercekik, masalah bernafas masuk atau keluar, berdehit dan/atau batuk. Kadangkala ada rasa sesak nafas, masalah menarik nafas atau menghembus nafas, berdehit dan/atau batuk. Sesak nafas selepas demam, berlaku tanpa sebab yang jelas, boleh menunjukkan perkembangan penyakit pernafasan, jantung, neuromuskular, psikiatri yang serius. Jenis masalah pernafasan yang berbeza menunjukkan proses patologi yang berbeza.

Dyspnea boleh menjadi akut (bertahan selama berjam-jam atau hari) atau kronik (berlangsung selama beberapa minggu atau bulan), inspirasi (penyedutan bermasalah) atau ekspirasi (hembus nafas bermasalah), atau bercampur.

Tanda-tanda pertama sesak nafas selepas demam boleh dipertimbangkan:

• sensasi tidak cukup udara mengalir ke dalam paru-paru;
• kesukaran bernafas;
• kesukaran menghembus nafas;
• kesukaran untuk menarik dan menghembus nafas;
• perasaan tekanan di dada;
• pernafasan cetek yang cepat;
• takikardia;
• berdehit, batuk.

Adalah penting untuk menyedari bahawa sesak nafas selepas demam hanyalah gejala, yang mungkin tidak mempunyai kaitan dengan suhu yang meningkat sebelum ini. Adalah penting untuk mengesan punca sebenar gejala ini, mengenal pasti penyakit yang mendasari dan memulakan rawatan.

Gejala pertama lain yang mungkin termasuk:

• pening;
• menggeletar di jari, tangan, badan;
• peningkatan berpeluh ;
• peningkatan tekanan darah.

Diagnostik Sesak nafas selepas demam

Strategi diagnostik bergantung pada kes tertentu di mana dyspnea selepas demam hadir. Jika pernafasan menjadi sukar secara tiba-tiba, adalah penting untuk menolak pneumothorax dan keadaan kecemasan lain secepat mungkin. Sebagai tambahan kepada dyspnea, gejala lain yang mungkin - seperti sakit, rembesan bronkial, hemoptisis , tercekik, dll. - harus diperhatikan.

Pertama sekali, pakar menjalankan pemeriksaan fizikal. Jenis pernafasan (cetek, dalam), postur ciri, nisbah tempoh penyedutan dan pernafasan, penyertaan otot pernafasan tambahan dalam tindakan pernafasan ditentukan.

Apabila menilai sistem kardiovaskular, perhatian diberikan kepada tanda-tanda kegagalan jantung kongestif (peningkatan tekanan vena pusat, edema periferal, patologi nada III), stenosis mitral, trombosis vena.

Apabila memeriksa sistem pernafasan, ia adalah wajib untuk auskultasi , memerhatikan pergerakan dada dan bahagian atas abdomen.

Ujian makmal terutamanya diwakili oleh ujian darah am dan biokimia . Ia amat penting untuk mengecualikan anemia dan proses keradangan aktif, serta peningkatan trombosis.

Diagnosis instrumental mungkin termasuk ujian berikut:

• spirografi;
• elektrokardiografi ;
• Ekokardiografi ;
• X-ray atau CT scan organ dada.

Pada pesakit yang mengalami dyspnea secara tiba-tiba selepas demam, radiografi boleh menjadi agak bermaklumat - dengan tanda-tanda radang paru-paru, edema pulmonari, pneumothorax. Ini membolehkan anda segera meneruskan langkah terapeutik yang diperlukan.

Sekiranya dyspnea berkembang secara beransur-ansur, perlahan-lahan, radiografi juga mungkin berguna dalam mengesan patologi saluran pernafasan, penyakit neuromuskular, embolisme pulmonari berulang.

Untuk mendiagnosis kardiomegali, ekokardiogram adalah petunjuk.

Ujian fungsional memainkan peranan penting pada pesakit dengan dyspnea yang semakin meningkat dan kronik. Semasa spirometri , perubahan terhad dan obstruktif boleh dikesan, yang boleh diterbalikkan dalam asma bronkial dan tidak boleh dipulihkan dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik . Pemeriksaan yang lebih terperinci dengan penilaian kapasiti resapan paru-paru, dsb. Boleh mengenal pasti pelbagai penyakit bronkopulmonari atau keadaan patologi dan menentukan keterukan mereka.

Penurunan ketepuan darah semasa bersenam pada individu dengan radiografi dada yang utuh menunjukkan kerosakan paru-paru interstisial.

Ujian dengan berjalan kaki selama enam minit membantu mengesan patologi bronkopulmonari kronik, dan beban ujian kardiorespiratori yang agak kompleks membolehkan untuk menentukan keterukan penyakit jantung atau bronkopulmonari atau gabungannya, atau untuk mencari masalah tersembunyi terhadap latar belakang nilai fungsi normal dalam keadaan tenang.

Diagnosis pembezaan

Kemunculan sesak nafas secara tiba-tiba selepas demam adalah petunjuk serius untuk langkah diagnostik yang menyeluruh. Kadang-kadang penyebabnya boleh menjadi remeh - contohnya, kehadiran sejumlah besar kahak likat, aspirasi zarah makanan atau muntah. Tetapi dalam kebanyakan kes, anda perlu memberi perhatian kepada simptomologi tambahan - khususnya, sakit dada. Sebagai contoh, sakit unilateral yang teruk sering menunjukkan pneumothorax, penarikan trakea ke bahagian yang utuh dan kehilangan bunyi nafas mencadangkan efusi pleura, dan sakit jantung yang teruk dan tekanan darah rendah mungkin menunjukkan tromboembolisme.

Sesak nafas secara tiba-tiba yang berlangsung lebih daripada satu jam dengan hembusan nafas yang kuat dan berdehit inspirasi selalunya menunjukkan serangan akut asma bronkial, tetapi mungkin juga merupakan simptom kegagalan ventrikel kiri akut. Pada pesakit tua, selalunya sukar untuk membezakan kedua-dua patologi ini: adalah perlu untuk menganalisis sejarah perubatan, cuba mencari episod yang sama pada masa lalu.

Sekiranya sesak nafas selepas demam berkembang selama beberapa jam atau hari, maka perkembangan patologi bronkopulmonari boleh disyaki. Keterukan bronkitis kronik disertai dengan peningkatan berdehit, dan radang paru-paru - demam berulang dan pemisahan sputum.

Dalam sesetengah keracunan (salisilat, metil alkohol, etilena glikol) atau asidosis metabolik (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang), dyspnea mungkin sekunder, sebagai tindak balas pampasan untuk mencapai alkalosis pernafasan .

Gejala tambahan harus dinilai untuk menentukan kemungkinan penyebab dyspnea selepas demam. Semput menunjukkan kemungkinan efusi pleura , paru-paru runtuh, pneumothorax, radang paru-paru atau embolisme paru-paru. Kahak bernanah yang banyak mungkin menunjukkan bronchiectasis, manakala kahak yang sedikit adalah ciri bronkitis kronik, asma bronkial atau radang paru-paru. Sejumlah besar rembesan merah jambu berbuih mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan ventrikel kiri atau tumor bronkioloalveolar. Dyspnea dan kelemahan selepas demam didapati dalam patologi neuromuskular ( myasthenia gravis , gangguan neuron motor).

Rawatan Sesak nafas selepas demam

Bergantung kepada punca sesak nafas selepas demam, rawatan mungkin berbeza, melibatkan prosedur khas dan terapi ubat. Ingat bahawa bukan dyspnea itu sendiri yang dirawat, tetapi penyakit yang menimbulkan gejala ini. Antara kaedah terapeutik yang mungkin:

• terapi oksigen (pengoksigenan);
• penyedutan;
• rawatan fisioterapi;
• mengambil dan mentadbir ubat;
• latihan pernafasan;
• LFK, urut.

Untuk setiap situasi, satu atau kaedah lain adalah sesuai: hanya doktor yang menentukan mana yang berkesan untuk pesakit.

• Terapi oksigen ditetapkan untuk kekurangan oksigen yang teruk. Prosedur menggunakan barochamber: oksigen dibekalkan di bawah tekanan tinggi.
• Penyedutan dilakukan dengan ubat-ubatan yang mencairkan rembesan bronkial likat, serta antiseptik, larutan garam, bronkodilator, ekspektoran.
• Rawatan fisioterapi termasuk terapi frekuensi ultra tinggi, elektroforesis, amplipulsterapy (penggunaan arus sinusoidal berselang-seli).
• Rawatan dadah melibatkan, bergantung kepada keadaan, pelantikan antiviral, ekspektoran, imunomodulator, bronkodilator, antibiotik dan sebagainya.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, doktor memberikan cadangan pesakit mengenai pemakanan, senaman, latihan pernafasan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menetapkan sendiri latihan atau prosedur tertentu secara bebas: kaedah terapeutik harus dibincangkan dengan pakar perubatan. Namun begitu, beberapa cadangan am boleh ditekankan:

• aktiviti fizikal sederhana, senaman, berjalan pada kadar yang sederhana;
• permainan luar aktif, berjalan di hutan atau taman;
• senaman kardio sederhana.

Latihan pernafasan yang paling biasa dan selamat yang sesuai untuk kebanyakan pesakit yang mengalami sesak nafas selepas demam:

• Pesakit duduk di atas kerusi, menjaga belakang lurus. Letakkan sebelah tangan di dada dan sebelah lagi di perut. Melakukan penyedutan lama secara beransur-ansur melalui hidung dan hembusan melalui mulut.
• Sebelum melakukan apa-apa usaha (contohnya, langkah di tangga), seseorang menarik nafas, dan dalam proses melakukan pergerakan - menghembus nafas. Seseorang itu semestinya menyedut dengan hidung dan menghembus dengan mulut.

Latihan pernafasan perlu dilakukan secara sistematik.

Untuk mengurangkan dyspnea selepas demam pada pesakit dengan patologi jantung, glikosida jantung digunakan. Vasodilator dan diuretik periferal ditetapkan untuk pramuat atau pasca beban pada miokardium.

Dalam gangguan pernafasan yang teruk, glukokortikosteroid mungkin perlu digunakan. Bentuk penyedutan ubat tersebut ditunjukkan untuk pesakit yang menghidap asma bronkial.

Komplikasi dan akibatnya

Ramai orang lebih suka merawat penyakit berjangkit dengan ubat-ubatan rakyat dan tidak pergi ke doktor. Walau bagaimanapun, rawatan diri dan penyakit membawa "di kaki mereka" adalah punca komplikasi yang paling biasa, termasuk penampilan sesak nafas selepas demam.

Komplikasi yang sangat biasa dalam keadaan ini ialah peralihan patologi ke dalam kursus kronik. Kita boleh bercakap tentang laringitis kronik , bronkitis, asma bronkial, dan lain-lain. Selalunya berkembang tonsilitis , yang tanpa rawatan yang mencukupi boleh, seterusnya, menjadi rumit oleh reumatik atau nefritis.

Sekiranya sesak nafas bermula atau berterusan selepas suhu normal atau menurun, jika batuk muncul, selepas itu suhu meningkat semula, kita boleh mengesyaki perkembangan bronkitis.

Penyebab utama sesak nafas selepas demam adalah merokok, yang juga boleh menjadi rumit oleh perkembangan bronkitis yang sudah kronik . Ramai orang, walaupun mereka yang tidak mengabaikan rawatan patologi berjangkit, melupakan keperluan untuk berhenti merokok, sekurang-kurangnya sehingga pemulihan penuh.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Limfadenitis adalah keradangan nodus limfa, lebih kerap nodus limfa serviks. Nodus limfa menjadi membesar dan menyakitkan. Pada masa yang sama, suhu mungkin meningkat semula.
• Patologi kardiovaskular. Selepas kenaikan suhu yang kuat atau berpanjangan, beban pada alat kardiovaskular meningkat, risiko angina pectoris, miokarditis, peningkatan tekanan darah tinggi. Bekalan oksigen ke darah terhalang, jantung dan saluran darah mula bekerja dengan penuh usaha.
• Pneumonia (keradangan paru-paru). Bergantung pada tahap kerosakan paru-paru, sesak nafas muncul, suhu meningkat semula, demam berkembang, terdapat sakit dada . Jika komplikasi ini tidak dirawat, akibatnya boleh menyedihkan, sehingga membawa maut.

Sekiranya suhu jatuh, tetapi sesak nafas muncul, ia memburukkan lagi kesejahteraan orang itu, menjadi punca kebimbangan dan kebimbangan, gangguan tidur. Jika pertukaran gas dalam badan terganggu, gejala lain mungkin muncul:

• perubahan dalam tekanan darah;
• edema pulmonari ;
• tercungap-cungap ;
• kebiruan segitiga nasolabial, jari ;
• batuk ;
• sakit di belakang sternum;
• peningkatan peluh.

Edema pulmonari dan kegagalan jantung adalah antara komplikasi yang paling serius yang boleh mengancam nyawa. Jika sesak nafas selepas demam bertambah teruk atau tidak hilang semasa rehat, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Pencegahan

Dyspnea selepas demam bukanlah penyakit, tetapi tanda kemungkinan perkembangan patologi jantung atau paru-paru. Masalah ini boleh dihapuskan jika penyakit yang mendasari dirawat tepat pada masanya dan berkualiti.

Untuk tujuan pencegahan, doktor mengesyorkan mematuhi peraturan ini:

• kerap melakukan gimnastik, mengekalkan aktiviti fizikal untuk meningkatkan penyesuaian sistem pernafasan dan menguatkan nada otot (jika tiada kontraindikasi);
• elakkan sentuhan dengan alergen yang berpotensi (jika seseorang terdedah kepada tindak balas alahan);
• mencegah jangkitan bermusim (influenza, jangkitan coronavirus);
• tinggalkan tabiat buruk, jangan merokok;
• kawal berat badan sendiri, jaga pemakanan.

Pencegahan banyak penyakit berjangkit adalah berdasarkan vaksinasi - khususnya, vaksin terhadap influenza, coronavirus, dan vaksin pneumokokus digunakan secara aktif untuk mencegah komplikasi daripada penyakit berjangkit virus. Vaksin pneumokokal adalah selamat dan telah terbukti berkesan terhadap lebih daripada dua dozen jenis patogen bakteria. Mana-mana vaksinasi dijalankan hanya selepas berunding terlebih dahulu dengan pakar perubatan dan diagnostik komprehensif (elektrokardiografi, ultrasound, ujian makmal dilakukan untuk mengecualikan kehadiran kontraindikasi dalam bentuk patologi kronik dan proses tumor).

Secara umum, sesak nafas selepas demam dicegah dengan rujukan tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan penyakit berjangkit dan radang. Vaksinasi mengurangkan risiko komplikasi dan meminimumkan kemungkinan perjalanan penyakit dalam bentuk yang teruk.