Sesak nafas bayi

Kesusahan pernafasan adalah gejala yang agak biasa pada kanak-kanak. Oleh itu, dyspnea pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab dikesan dalam lebih daripada 35% kes.

Mekanisme pernafasan pada bayi terus dibentuk selama beberapa tahun, jadi ia segera bertindak balas terhadap hampir apa-apa kesan faktor luaran dan dalaman. Akibatnya, irama, kekerapan dan kedalaman pernafasan terganggu. Selalunya sesak nafas dalam kanak-kanak disebabkan oleh sebab-sebab semulajadi seperti menangis, kecemasan atau ketakutan yang teruk, aktiviti fizikal yang luar biasa. Sekiranya pernafasan sukar untuk berehat, semasa tidur, atau disertai dengan gejala yang mencurigakan lain, maka dalam kes ini, konsultasi dengan pakar pediatrik sangat diperlukan.

Punca Berdehit

Dyspnea pada kanak-kanak boleh berlaku kerana sebab-sebab ini:

• Proses berjangkit dan keradangan, yang mempengaruhi organ-organ pernafasan (Pneumonia, bronchitis taip, dan sebagainya);
• Penyakit radas kardiovaskular, gangguan sistem saraf;
• Mabuk teruk, penyakit gastrointestinal;
• Jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut;
• Hipovitaminosis, anemia;
• Gangguan metabolik;
• Edema pulmonari asal toksik;
• Proses alergi;
• Curvatures thoracic (kedua-dua kongenital dan diperoleh);
• Ketidakseimbangan psiko-emosi;
• Berat badan, gaya hidup yang tidak aktif.

Batuk kering dengan sesak nafas dalam kanak-kanak tidak selalu menunjukkan masalah dengan sistem pernafasan atau proses berjangkit. Selalunya gejala sedemikian adalah akibat gangguan pencernaan, penyakit jantung atau penyakit tiroid.

Pada bayi, masalah ini boleh diprovokasi oleh hidung berair. Antara penyebab bukan patologi - udara yang terlalu kering di dalam bilik, kehadiran wap toksik (klorin, hidrogen sulfida, ammonia, bromin, dll.).

Faktor-faktor risiko

Dyspnea dalam kanak-kanak boleh diprovokasi oleh kedua-dua faktor fisiologi dan patologi. Antara faktor fisiologi yang mungkin:

• Berjalan dan berjalan lancar, melompat, jatuh, terutamanya dengan toleransi yang dikurangkan kepada aktiviti fizikal.
• Kegelisahan yang teruk, ketakutan, hyperexcitability sistem saraf, tekanan.
• Makan berlebihan, freulence.

Faktor patologi terutamanya termasuk penyakit sistem pernafasan:

• Asma bronkial;
• Pneumonia;
• Bronchitis, tracheitis, laryngitis;
• Edema pulmonari;
• Rhinitis alahan, adenoiditis;
• Fibrosis sista;
• Tumor, tuberculosis.

Mekanisme kemunculan dyspnea dalam kes ini adalah disebabkan oleh gangguan pengudaraan pulmonari, pertukaran gas terjejas, hiperventilasi.

Faktor-faktor lain yang memprovokasi termasuk:

• Patologi kardiovaskular, termasuk penyakit jantung kongenital (stenosis, kekurangan injap aorta, kekurangan injap mitral, tetrad fallot, coarctation aorta ) myocarditis, cardiomyopathy;
• Keadaan demam, anemia, sakit teruk;
• Penyedutan badan asing (termasuk zarah makanan).

Patogenesis

Mekanisme utama perkembangan dyspnea pada kanak-kanak:

• Dyspnea obstruktif → kejadian halangan di saluran udara.
• Dyspnea yang terhad → Batasan kapasiti tisu paru-paru yang berkembang.
• Defisit alveolar-kapilari → Gangguan pertukaran gas disebabkan oleh sekatan kawasan permukaan pernafasan.

Klasifikasi asas dyspnea pada kanak-kanak:

• Dyspnea obstruktif:
  • Inspiratory (dicirikan oleh penyedutan bermasalah);
  • Expiratory (disertai dengan pernafasan yang bermasalah).
• Defisit dyspnea dan alveolar-kapilari yang terhad (dyspnea campuran, kecekapan gangguan pernafasan luaran).

Antara penyebab kesukaran bernafas yang paling biasa pada kanak-kanak:

• Untuk dyspnea inspiratory - laryngotracheitis stenotic akut (croup viral), laryngeal Badan asing, epiglottitis - abscess pharyngeal;
• Untuk dyspnea expiratory-asma bronkial, bronchiolitis, bronkitis obstruktif;
• Dalam dyspnea campuran -pneumonia, pneumothorax, edema pulmonari, exudative pleurisy.

Epidemiologi

Dyspnea dalam kanak-kanak adalah salah satu aduan ibu bapa yang paling biasa ketika melawat seorang pakar pediatrik. Dalam kes ini, selalunya kita bercakap tentang kesukaran bernafas. Masalahnya sama-sama boleh mengganggu kedua-dua lelaki dan perempuan. Kekerapan purata kejadian gejala adalah lebih daripada 30%.

Paru-paru kanak-kanak yang baru lahir mempunyai jisim kira-kira 50 g. Selama bertahun-tahun, organ tumbuh dan berkembang, meningkat pada usia 20 tahun kira-kira 20 kali. Oleh kerana ciri-ciri anatomi saluran pernafasan dan thorax pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pernafasan diafragma menguasai, yang mempunyai nuansa sendiri:

• Petikan hidung bayi agak sempit, dan tisu mukosa adalah halus dan sensitif, yang mengandungi rangkaian vaskular yang besar.
• Lidah boleh menekan sedikit di kawasan Epiglottis, menyebabkan kanak-kanak itu bernafas melalui mulut, terutama pada masa peningkatan yang semakin meningkat.
• Pada bayi pada tahun pertama kehidupan, tonsil dan adenoid, serta cincin lymphopharyngeal, masih kurang berkembang. Pertumbuhan mereka dicatatkan pada tahun ke-10, termasuk pembesaran yang berlebihan, yang membangkitkan perkembangan tonsilitis, adenoiditis, dan jangkitan virus yang kerap.

Kemunculan masalah pernafasan di prasekolah paling kerap disebabkan oleh ketangkasan sistem pernafasan dan saraf.

Gejala

Dyspnea pada kanak-kanak sering disertai dengan perasaan tekanan dan kesesakan di dada, penyedutan yang sukar dan/atau nafas, perasaan kekurangan udara. Secara luaran, tanda-tanda berikut menarik perhatian:

• Kulit pucat, atau kemerahan kawasan muka;
• Berdebar-debar;
• Peningkatan kegelisahan, kerengsaan, keengganan untuk makan;
• Suhu badan yang tinggi;
• Batuk tanpa bantuan berikutnya;
• Loya, sehingga muntah (tidak ada bantuan);
• Bengkak;
• Biru segitiga nasolabial, bibir;
• Disorientasi spatial;
• Ucapan Slurred, masalah menelan;
• Siizures.

Gejala di atas mungkin tidak selalu muncul dan dengan intensiti yang berbeza, yang bergantung kepada punca gangguan pernafasan.

Sekiranya kita mengambil kira kekerapan kejadian dan tempoh serangan, dyspnea boleh dikategorikan ke dalam jenis asas ini:

• Akut (jangka pendek, berlaku secara sporadis);
• Subacute (bertahan lebih lama daripada akut - selama beberapa jam dan sehingga sehari);
• Kronik (menyusahkan anda secara teratur, untuk masa yang lama).

Bergantung pada sifat pernafasan yang bekerja, terdapat dyspnea ekspirasi, inspirasi dan campuran.

Dyspnea expiratory pada kanak-kanak ditunjukkan oleh kesukaran dalam melakukan nafas dalam, yang dikaitkan dengan sebarang halangan kepada pengeluaran aliran udara dari paru-paru. Ia mungkin mengenai penyempitan, kekejangan, edema bronchi, yang pada gilirannya, disebabkan oleh proses keradangan kronik atau akut di bronchi, luka-luka septa interalveolar. Masalah sedemikian sering dijumpai pada kanak-kanak yang menderita emphysema, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif.

Dyspnea inspirasi pada kanak-kanak disertai dengan pernafasan yang bermasalah, yang sering berlaku apabila badan asing menembusi saluran pernafasan, dalam penyakit jantung, tumor, edema sistem pernafasan.

Kesukaran pernafasan bercampur adalah masalah dengan kedua-dua penyedutan dan penghembus, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan teruk kepada sistem pernafasan atau sistem kardiovaskular. Gejala ini adalah ciri pneumonia yang teruk, kegagalan pernafasan dan kegagalan jantung.

Tahap kesulitan pernafasan yang paling utama dianggap sebagai lemas: kanak-kanak mula mencekik, irama, kekerapan dan kedalaman pergerakan pernafasan terganggu. Keadaan ini dapat dilihat dalam kekejangan laryngeal, riket yang diabaikan, asma bronkial, edema pernafasan alergi, hiperkrutasi sistem saraf, proses berjangkit yang teruk atau patologi jantung yang serius. Bayi bayi yang baru lahir mungkin mengalami kecederaan akibat kecederaan traumatik selepas bersalin.

Singkat nafas apabila batuk pada kanak-kanak sering berlaku dalam asma bronkial - dalam beberapa kes, gabungan gejala ini dipanggil bentuk "batuk" asma. Di samping itu, masalah ini boleh menyebabkan dan beberapa agen berjangkit - khususnya, mycoplasma, chlamydia, haemophilus influenzae, Pneumococcus, Moraxella, toxocariasis, agen penyebab perkussis paracoccal dan batuk kokol. Pada masa yang sama, batuk dan kesukaran bernafas didapati dalam hipertrofi adenoid, rhinosinusitis, refluks gastro-esophageal. Dalam kes yang kedua, kandungan berasid dari perut dilemparkan ke saluran pernafasan atas, yang menimbulkan kerengsaannya.

Suhu, sesak nafas, batuk pada kanak-kanak sering menjadi tanda-tanda pelbagai proses patologi, termasuk sejuk, flu, pneumonia atau jangkitan coronavirus. Patologi sedemikian dalam banyak kes menyebabkan peningkatan suhu badan, kelemahan umum, masalah pernafasan, sebagai tindak balas badan kepada pengenalan agen berjangkit.

Jika pernafasan sukar kerana mana-mana sebab patologi, kanak-kanak menjadi sukar untuk menghirup dan/atau menghembus nafas bukan sahaja aktif, tetapi juga dalam keadaan yang tenang. Dia mengadu kekurangan udara, atau ibu bapa sendiri mendapati bahawa bayi itu mula melakukan nafas, nafas yang tidak selesa, ada wisel dan kekacauan. Bayi sering enggan makan, kerana mereka tidak dapat menelan sepenuhnya, mereka mati lemas, cepat tayar. Antara tanda-tanda tambahan: kelesuan, pucat muka.

Dyspnea dalam bronkitis pada kanak-kanak biasanya disertai oleh batuk kering atau basah, kemerosotan kesihatan umum akibat mabuk. Gejala kemungkinan lain:

• Suhu badan meningkat kepada 39 ° C;
• Berselang-seli berselang-seli, berpeluh;
• Terdapat banyak keletihan, keletihan.

Dyspnea dalam bronkitis obstruktif pada seorang kanak-kanak dilengkapi dengan yang boleh didengar pada jarak yang mengutuk dari paru-paru. Pernafasan adalah kaku, dahak dalam kebanyakan kes tidak mengalir.

Dyspnea tanpa demam pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan peredaran terjejas, kemerosotan fungsi jantung, yang biasanya disertai dengan peningkatan keletihan, perasaan tekanan di kawasan jantung, sakit kepala, pening.

Batuk batuk, sesak nafas pada kanak-kanak sering menunjukkan perkembangan laryngotracheitis. Pemisahan sputum dalam kes sedemikian tidak dipatuhi, selepas serangan itu dapat diikuti oleh nafas spasmodik ciri. Punca fenomena ini terletak pada pembengkakan tali vokal, yang, khususnya, menyebabkan serentak dan serak suara serentak. Dyspnea dalam laryngotracheitis pada kanak-kanak boleh berbahaya dan menunjukkan perkembangan croup, keadaan yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai sesak nafas tanpa batuk atau gejala yang mencurigakan lain, ia mungkin akibat anemia, keletihan, kurang tidur. Faktor-faktor yang menimbulkan situasi seperti insomnia, tekanan, cara pengajian dan rehat yang tidak wajar, pemakanan yang tidak betul. Selain itu, keletihan biasa memerlukan kegagalan imuniti, yang meningkatkan kelemahan badan kanak-kanak itu kepada jangkitan. Kekurangan tidur menghalang sistem jantung dan paru-paru, yang selalu mempengaruhi fungsi pernafasan.

Dyspnea selepas bronkitis pada kanak-kanak sering menjadi satu-satunya gejala sisa, yang secara beransur-ansur hilang dalam masa 1-2 minggu. Sekiranya pelanggaran itu tidak dihapuskan secara bebas, atau tanda-tanda lain yang tidak menguntungkan muncul, adalah perlu untuk segera berunding dengan doktor yang hadir. Antara tanda-tanda patologi seperti itu:

• Kulit pucat atau biru;
• Berdebar-debar;
• Kelesuan yang teruk, loya;
• Masalah menelan;
• Sawan;
• Permulaan batuk.

Dyspnea dalam laringitis pada kanak-kanak biasanya komplikasi sejuk, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi laring kanak-kanak. Dalam situasi sedemikian sering menarik perhatian barking batuk, yang dikaitkan dengan kesukaran dalam menjalankan aliran udara melalui lumen laring yang sempit. Ini adalah panggilan pertama yang menunjukkan peningkatan risiko untuk membangunkan laryngotracheitis stenotik - croup yang dipanggil. Dyspnea dalam croup pada kanak-kanak adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan sesak nafas dan pemberhentian lengkap pernafasan. Jika kita bercakap tentang croup dari ijazah pertama, maka di sini ibu bapa dapat membantu anak mereka sendiri. Tetapi dalam situasi yang lebih kompleks, bantuan segera pakar perubatan akan diperlukan.

Singkat nafas dengan hidung berair dalam bayi di bawah umur 3 bulan adalah disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem pernafasan. Biasanya bayi jarang mendapat selesema, tetapi bayi yang buatan atau bercampur-campur makanan lebih terdedah. Oleh kerana sempit petikan hidung dan pengumpulan rembesan di dalamnya, terdapat kekurangan oksigen, yang menyebabkan sesak nafas.

Singkatnya nafas alergi pada kanak-kanak juga boleh disertai dengan demam dan kelemahan. Sesetengah kanak-kanak cenderung alah kepada makanan, ubat atau bahan lain (habuk, bulu, debunga, dan lain-lain). Semasa tindak balas alergi, histamin dilepaskan, yang menyebabkan gejala yang sama.

Diagnostik Berdehit

Menganalisis aduan dan mengumpul anamnesis, doktor harus memberi perhatian kepada bagaimana anak itu sendiri menerangkan sensasi masalah pernafasan. Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada kelajuan serangan, kesan ke atas kesejahteraan mengubah kedudukan badan, kehadiran gejala lain.

Diagnostik makmal mungkin termasuk:

• Jumlah kiraan darah;
• Bacteriogram Sputum;
• Ujian untuk jangkitan coronavirus;
• Ujian Alergi.

Kajian instrumental tambahan:

• Electrocardiography;
• Bronchoscopy;
• Fluorography;
• Spirografi;
• Ultrasound jantung;
• Ultrasound tiroid.

Sekiranya perlu, mengambil alih perundingan dengan pakar lain: ahli pulmonologi, pakar otolaryngologi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, alahan, dll.

Rawatan Berdehit

Sekiranya dyspnea dalam kanak-kanak mempunyai asal fisiologi, perlu menenangkannya sebanyak mungkin, menyediakan bekalan udara segar. Sekiranya penyebab patologi gangguan itu disyaki, atau pernafasan adalah sukar (kanak-kanak itu mencekik), maka anda harus segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan.

Dyspnea dalam jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak adalah alasan untuk melawat pakar pediatrik, kerana dengan jangkitan virus, masalah pernafasan dapat menunjukkan perkembangan radang paru-paru, bronkitis, tracheitis, croup palsu.

Jika kanak-kanak itu mengadu pening dan perasaan keletihan pada masa yang sama, anda juga harus berunding dengan ahli kardiologi pediatrik.

Dalam penyakit berjangkit sistem pernafasan, agen antibakteria ditetapkan:

• Antibiotik beta-laktam:
  • Amoxicillin sebagai serbuk untuk penyediaan larutan lisan (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), atau sebagai tablet 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg amoksisilin dengan 31.25 mg asid clavulanic, 250 mg amoksisilin dengan 62.5 mg asid clavulanic/5 ml), atau sebagai tablet 500 mg dengan 125 mg;
  • Ceftriaxone sebagai serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan (250 mg);
  • Cefotaxime dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan, 250 mg dalam botol;
  • Ceftazidime dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan, 250 mg setiap botol.
• Ubat antibakteria lain:
  • Azithromycin (250 atau 500 mg kapsul, 200 mg larutan oral setiap 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg tablet);
  • Clindamycin dalam kapsul 150 mg, larutan suntikan (150 mg sebagai fosfat);
  • Vancomycin (larutan suntikan 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Ia juga boleh digunakan (seperti yang ditunjukkan):

• Gabungan batuk gabungan, mucolytics, bronkodilator, expectorants;
• Ubat bukan steroid anti-radang;
• Ubat kortikosteroid yang disedut;
• Terapi fizikal;
• Phytotherapy;
• L.F.T., Terapi Manual.

Sekiranya dyspnea dalam kanak-kanak disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan, adalah penting untuk menstabilkan keadaan secepat mungkin dengan terapi oksigen atau pengudaraan yang tidak invasif. Dalam asma bronkial, ubat-ubatan yang melebarkan bronchi, steroid digunakan. Dalam setiap kes individu, keputusan mengenai taktik terapeutik ini dibuat oleh doktor yang menjalankan langkah diagnostik.