Saraf terjepit di tulang belakang serviks pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jika dalam kehidupan seharian mereka mengatakan "mencubit saraf serviks", maka rumusan perubatan yang lebih tepat ialah definisi: mencubit akar saraf tulang belakang serviks atau akar saraf plexus serviks. Dan ini adalah salah satu punca paling biasa masalah neurologi yang berkaitan dengan leher.[1]

Epidemiologi

Pelanggaran fungsi akar saraf tulang belakang serviks boleh berlaku pada orang dari mana-mana umur, tetapi, menurut statistik, paling kerap akar dicubit pada usia 40-50 tahun.[2]

Dan kelazimannya dianggarkan kira-kira 64-107 kes bagi setiap 100 ribu orang.[3]

Punca akar saraf mencubit plexus serviks

Di segi tiga belakang leher (scapulo-trapezius), bertentangan dengan empat  vertebra serviks atas  (di bawah otot sternocleidomastoid), terdapat rangkaian cawangan anterior  saraf tulang belakang  CI-CIV yang bersambung antara satu sama lain, yang muncul dari saraf tunjang tulang belakang serviks melalui lubang intervertebral (foraminal). Rangkaian saraf tempatan ini, dipanggil  plexus serviks , adalah sebahagian daripada sistem saraf periferi.

Setiap saraf ini berasal dari akar motor (anterior) dan deria (posterior) - akson atau proses neuron yang sepadan, yang, meninggalkan pembukaan foraminal, disambungkan bersama menjadi serat campuran (mengalirkan impuls eferen dan aferen).

Tiga saraf serviks pertama (CI, CII dan CIII) dikaitkan dengan pergerakan kepala dan leher; dermatom CII memberikan sensasi pada bahagian atas kepala, dan dermatom CIII memberikan sensasi pada bahagian belakang kepala dan bahagian muka.

Pleksus serviks membentuk cabang saraf yang lebih kecil. Oleh itu, akar unggul CI-CII dan akar inferior CII-CIII membentuk gelung saraf Ansa cervicalis, yang memberikan pemuliharaan kepada otot hyoid yang terlibat dalam menelan dan artikulasi. Beberapa cabang lain timbul daripada akar saraf plexus serviks (saraf oksipital kecil dan aurikular besar, saraf serviks melintang dan supraclavicular) dan memberikan pemupukan motor kepada otot rangka leher, serta pemuliharaan deria (sensasi kulit) di bahagian oksiput, leher, dan bahu. Di samping itu, gentian saraf sudomotor dan vasomotor bersimpati melalui plexus serviks ke saluran darah dan kelenjar peluh.[4]

Penyebab utama saraf serviks terjepit dikaitkan dengan:

• kecederaan tulang belakang serviks ;
• penonjolan cakera  antara vertebra leher atau  cakera hernia ;
• perubahan degeneratif pada tulang belakang, sebagai contoh, dengan  osteochondrosis serviks ;
• spondylarthrosis setempat di tulang belakang serviks  ;
• spondylosis serviks  atau dengan  hiperostosis rangka idiopatik meresap ;
• hipertrofi sendi facet vertebra, yang membawa kepada  sindrom facet serviks ;
• perkembangan tumor  saraf tunjang .

Sebagai tambahan kepada kecederaan dan neoplasma yang dilokalisasikan di tulang belakang serviks (terutamanya sista perineural), mencubit saraf serviks pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh nonunion kongenital gerbang vertebra serviks - spondylolysis.

Disebabkan oleh kecederaan yang diterima semasa bersalin (apabila melalui saluran kelahiran), dengan  sindrom leher pendek  atau  torticollis otot kongenital , serta disebabkan oleh pengendalian bayi yang cuai (yang mula memegang kepalanya hanya pada 2.5-3 bulan), vertebra serviks mungkin beralih, yang menyebabkan mencubit saraf serviks pada bayi baru lahir.[5]

Faktor-faktor risiko

Sebenarnya, mencubit mana-mana saraf adalah proses patologi, dan, sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang telah disenaraikan untuk perkembangannya, pakar memasukkan faktor risiko untuk saraf terjepit di tulang belakang serviks: penurunan ketumpatan mineral tulang, yang meningkatkan kemungkinan kecederaan tulang belakang (patah tulang spontan); pada kanak-kanak - riket; pada orang dewasa - patologi degeneratif-dystrophik sendi vertebra leher; ankylosing spondylitis; kyphosis tulang belakang serviks , hipertrofi tisu berserabut periradikular, gangguan postur yang berpanjangan, dsb.

Patogenesis

Mekanisme tindakan pada motor dan akar saraf deria plexus serviks (terdedah kepada kerosakan akibat sarung tisu penghubung yang kurang berkembang - epineurium) terletak pada pelanggaran fungsi sistem saraf periferi, iaitu, terdapat pelanggaran. Daripada pengaliran saraf.[6]

Secara lebih terperinci, patogenesis kesakitan yang berlaku semasa pemampatan saraf serviks dan stenosis foramen intervertebral dibincangkan dalam penerbitan -  Sakit neuropatik. [7]

Pada orang dewasa, osteochondrosis serviks dan saraf terjepit paling kerap digabungkan. Maklumat lanjut dalam bahan -  Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologi

Gejala akar saraf mencubit plexus serviks

Apabila akar saraf plexus serviks dicubit, radiculopathy serviks berkembang (dari bahasa Latin nervi radix - akar saraf) atau  neuralgia , dan tanda-tanda pertamanya ditunjukkan  oleh sakit leher  - di belakang dan di sisi.

Sakit apabila saraf dicubit di kawasan serviks boleh menjadi kusam, sakit atau terbakar dan menembak - semasa berehat, serta dengan fleksi-lanjutan leher dan memusingkan kepala. Pada peringkat seterusnya, rasa sakit yang memancar di jari dan tangan muncul.

Di samping itu, gejala neuralgik termasuk sekatan pergerakan di tulang belakang serviks dan kepekaan terjejas - paresthesia, yang ditunjukkan oleh kebas kulit dan kesemutan, merebak ke leher dan belakang kepala, bahu dan tulang selangka, kawasan submandibular dan bilah bahu atas. Dalam kebanyakan kes, radikulopati serviks menunjukkan dirinya di satu pihak, tetapi gejala dua hala juga mungkin.[8]

Selain itu, kepala sering sakit apabila saraf dicubit di kawasan serviks, dan dengan kekurangan oksigen memasuki otak dengan aliran darah, terdapat pening apabila saraf serviks dicubit dan juga pengsan.

Walaupun gangguan pergerakan akibat mencubit saraf tulang belakang serviks jarang berlaku (kerana otot yang dikawal oleh mereka dicirikan oleh peningkatan pemuliharaan), masalah motor masih boleh diperhatikan: dengan pemampatan CI-CII, fleksi-lanjutan leher adalah sukar; lenturan sisi terhad leher apabila mencondongkan kepala (dengan mencubit CIII); ketinggian bahu dan penculikan (CIV-CV), fleksi siku dan sambungan pergelangan tangan (CVI), sambungan siku dan fleksi pergelangan tangan (CVII), dan sambungan ibu jari (jika akar saraf serviks CVIII dimampatkan) mungkin sukar.[9]

Maklumat lanjut dalam artikel -  Gejala lesi plexus serviks dan cawangannya

Komplikasi dan akibatnya

Antara akibat dan komplikasi ciri adalah: kebas jari dan kelemahan tangan; perkembangan migrain serviks (sakit kepala berdenyut kronik dengan pening dan tinnitus) -  sindrom Barre-Lieu ; perkembangan paraparesis dan paraplegia.

Mungkin juga terdapat pengurangan panjang otot tulang belakang serviks dan kelemahannya, kekakuan sendi, gangguan postur yang berterusan.

Diagnostik akar saraf mencubit plexus serviks

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit, penetapan aduannya dan sejarah lengkap diperlukan.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi:

• x-ray tulang belakang serviks  dengan  spondylometry ;
• MRI atau  tomografi dikira leher ;
• ultrasound saraf ;
• elektromiografi.[10]

Diagnosis pembezaan

Pakar juga menjalankan diagnosis pembezaan dengan sindrom vertebrobasilar yang mempunyai etiologi vaskular; dengan sindrom kesakitan myofascial serviks dengan myositis leher atau myogelosis; dengan polyneuropathy demielinating (termasuk syringomyelia), serta neuropati motor periferi dalam lesi CNS fokus dan penyakit neuron motor; dengan amyotrophy neuralgik (sindrom Parsonage-Turner), dsb.[11]

Rawatan akar saraf mencubit plexus serviks

Rawatan etiologi ditujukan kepada punca mencubit, iaitu, adalah perlu untuk  merawat osteochondrosis serviks , anjakan vertebra, atau  rawatan hernia vertebra .

Rawatan simptomatik terdiri daripada fakta bahawa doktor menetapkan anestetik untuk saraf serviks yang terjepit.[12]

Pertama sekali, ini adalah tablet seperti: Paracetomol,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, dll.), Ketanov,  Diclofenac  dan persediaan yang mengandungi natrium diclofenac; Renalgan  (Maksigan). Baca juga - Pil untuk neuralgia.

Vitamin B1, B6 dan B12 boleh ditetapkan.

Rawatan di rumah dijalankan menggunakan ubat tempatan, ini adalah gel dan salap:  Menovazan , Deep Relief dan Dolgit (dengan ibuprofen), produk dengan nimesulide atau ketoprofen. Untuk butiran lanjut, lihat -  Salap untuk sakit leher

Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit juga ditetapkan untuk mencubit saraf serviks -  sekatan novocaine peri- atau paraneural .

Baca lebih lanjut dalam penerbitan -  Rawatan sakit neuropatik

Rawatan standard untuk masalah pergerakan dalam gangguan pengaliran saraf ialah fisioterapi, lihat -  Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf periferi

Pesakit diberi urutan terapeutik (untuk meningkatkan trophisme otot) dan gimnastik khas untuk saraf serviks yang terjepit - untuk mengekalkan julat pergerakan yang sedia ada. Adalah perlu untuk secara sistematik melakukan latihan seperti mencubit saraf serviks sebagai putaran kontralateral dan kecondongan sisi leher semasa berdiri atau duduk, mengangkat kepala dengan fleksi anterior leher dalam kedudukan meniarap, latihan isometrik untuk otot-otot anggota atas., dan lain-lain.

Baca juga:

• Latihan terapeutik untuk osteochondrosis serviks
• Anjakan vertebra serviks

Dalam kes kecekapan rendah terapi konservatif dan defisit motor yang jelas, kaedah pembedahan digunakan: diskektomi anterior atau corpectomy (penyahmampatan) vertebra serviks, arthroplasty cakera intervertebral, laminotomi atau foraminotomy.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mengelakkan saraf terjepit? Sekiranya anda tidak mencederakan tulang belakang serviks, memantau postur anda, mematuhi gaya hidup yang sihat dan aktif secara fizikal, maka risiko mengembangkan patologi ini dapat dikurangkan.

Ramalan

Dalam kes mencubit saraf serviks - akar saraf plexus serviks, prognosis hasil dan akibat neurologi secara langsung berkaitan dengan punca. [13]Malangnya, akibatnya boleh bersifat kronik (tidak dapat dipulihkan).