Saraf terjepit di tulang belakang serviks pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jika dalam bahasa biasa mereka menyebut "saraf serviks tercubit", maka rumusan perubatan yang lebih tepat ialah definisi: akar saraf tulang belakang serviks tercubit atau akar saraf plexus serviks. Dan ini adalah salah satu punca paling biasa masalah saraf yang berkaitan dengan leher. [ 1 ]

Epidemiologi

Disfungsi akar saraf tulang belakang serviks boleh berlaku pada orang dari sebarang umur, tetapi, menurut statistik, paling kerap mencubit akar berlaku pada usia 40-50 tahun. [ 2 ]

Dan kelazimannya dianggarkan kira-kira 64-107 kes setiap 100 ribu orang. [ 3 ]

Punca gangguan akar saraf plexus serviks.

Di segi tiga belakang leher (scapulotrapezoid), bertentangan dengan empat vertebra serviks atas (di bawah otot sternocleidomastoid), terdapat rangkaian cawangan anterior saraf tunjang CI-CIV yang saling berkaitan, yang muncul dari saraf tunjang tulang belakang serviks melalui bukaan intervertebral (foraminal). Rangkaian saraf tempatan ini, dipanggil plexus serviks, adalah sebahagian daripada sistem saraf periferi.

Setiap saraf ini berasal dari akar motor (anterior) dan deria (posterior) - akson atau proses neuron yang sepadan, yang, meninggalkan pembukaan foraminal, bergabung bersama menjadi serat campuran (mengalirkan impuls eferen dan aferen).

Tiga saraf serviks pertama (CI, CII, dan CIII) terlibat dalam pergerakan kepala dan leher; dermatom CII memberikan sensasi ke bahagian atas kepala, dan dermatom CIII ke bahagian belakang kepala dan bahagian muka.

Pleksus serviks membentuk cawangan saraf yang lebih kecil. Oleh itu, akar atas CI-CII dan akar bawah CII-CIII membentuk gelung saraf Ansa cervicalis, yang menyediakan pemuliharaan otot hyoid, yang terlibat dalam menelan dan artikulasi. Beberapa cabang lain berlepas dari akar saraf plexus serviks (saraf oksipital kecil dan aurikular besar, saraf serviks melintang dan supraclavicular) dan memberikan pemuliharaan motor pada otot rangka leher, serta pemuliharaan deria (sensasi kulit) di bahagian belakang kepala, leher dan bahu. Di samping itu, gentian saraf sudomotor dan vasomotor bersimpati melalui plexus serviks ke saluran darah dan kelenjar peluh. [ 4 ]

Penyebab utama saraf serviks terjepit adalah berkaitan dengan:

• kecederaan tulang belakang serviks;
• penonjolan cakera antara vertebra leher atau cakera hernia;
• perubahan degeneratif pada tulang belakang, sebagai contoh, dengan osteochondrosis serviks;
• setempat dalam spondyloarthrosis tulang belakang serviks;
• spondylosis serviks atau hiperostosis rangka idiopatik meresap;
• hipertrofi sendi facet vertebra, yang membawa kepada sindrom facet serviks;
• pembentukan tumor saraf tunjang.

Sebagai tambahan kepada kecederaan dan neoplasma yang disetempat di tulang belakang serviks (terutamanya sista perineural), perangkap saraf serviks pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh bukan gabungan kongenital gerbang vertebra serviks - spondylolysis.

Disebabkan oleh trauma semasa kelahiran (semasa laluan melalui saluran kelahiran), dengan sindrom leher pendek atau torticollis otot kongenital, serta disebabkan oleh pengendalian bayi yang cuai (yang mula memegang kepalanya hanya pada 2.5-3 bulan), vertebra serviks boleh beralih, yang menyebabkan mencubit saraf serviks pada bayi baru lahir. [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Sebenarnya, mencubit mana-mana saraf adalah proses patologi, dan, sebagai tambahan kepada sebab yang telah disenaraikan untuk perkembangannya, pakar termasuk faktor risiko berikut untuk mencubit saraf di tulang belakang serviks: penurunan ketumpatan mineral tulang, yang meningkatkan kemungkinan kecederaan tulang belakang (patah tulang spontan); pada kanak-kanak - riket; pada orang dewasa - patologi degeneratif-dystrophik sendi vertebra leher; penyakit Bechterew; kyphosis tulang belakang serviks, hipertrofi tisu berserabut periradikular, gangguan postur jangka panjang, dsb.

Patogenesis

Mekanisme tindakan pada motor dan akar deria saraf plexus serviks (terdedah kepada kerosakan akibat sarung tisu penghubung yang kurang berkembang - epineurium) terletak pada gangguan fungsi sistem saraf periferal, iaitu, gangguan pengaliran saraf diperhatikan. [ 6 ]

Patogenesis kesakitan yang berlaku dengan mampatan saraf serviks dan stenosis foramen intervertebral dipertimbangkan dengan lebih terperinci dalam penerbitan - Sakit neuropatik [ 7 ]

Pada orang dewasa, osteochondrosis serviks dan saraf terjepit paling kerap digabungkan. Maklumat lanjut dalam bahan - Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologi

Gejala gangguan akar saraf plexus serviks.

Apabila akar saraf plexus serviks dicubit, radiculopathy serviks (dari bahasa Latin nervi radix - akar saraf) atau neuralgia berkembang, dan tanda-tanda pertamanya ditunjukkan oleh sakit leher - di bahagian belakang dan sisi.

Kesakitan akibat saraf terjepit di kawasan serviks boleh menjadi membosankan, sakit atau terbakar dan menembak - semasa berehat, serta apabila membongkok dan tidak membengkokkan leher dan memalingkan kepala. Pada peringkat kemudian, rasa sakit yang memancar muncul di jari dan tangan.

Di samping itu, gejala neuralgik termasuk pergerakan terhad dalam tulang belakang serviks dan gangguan deria - paresthesia, yang menunjukkan dirinya sebagai kebas kulit dan kesemutan, merebak ke leher dan belakang kepala, bahu dan tulang selangka, kawasan submandibular dan bahagian atas bilah bahu. Dalam kebanyakan kes, radikulopati serviks menunjukkan dirinya pada satu sisi, tetapi gejala dua hala juga mungkin. [ 8 ]

Sakit kepala juga biasa berlaku apabila saraf di kawasan serviks tersepit, dan apabila kekurangan oksigen memasuki otak dengan pengaliran darah, pening dan juga pengsan boleh berlaku apabila saraf serviks tersepit.

Walaupun gangguan pergerakan akibat saraf tulang belakang serviks yang tersepit jarang berlaku (kerana otot yang mereka kawal biasanya sangat diinervasi), masalah pergerakan mungkin masih berlaku: dengan mampatan CI-CII, fleksi leher dan lanjutan adalah sukar; fleksi sisi leher apabila mencondongkan kepala adalah terhad (dengan CIII dicubit); ketinggian bahu dan penculikan (CIV-CV), fleksi siku dan sambungan pergelangan tangan (CVI), sambungan siku dan fleksi pergelangan tangan (CVII), dan sambungan ibu jari (jika akar saraf serviks CVIII dicubit) mungkin sukar. [ 9 ]

Maklumat lanjut dalam artikel - Gejala kerosakan pada plexus serviks dan cawangannya

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi ciri termasuk: kebas jari dan kelemahan tangan; perkembangan migrain serviks (sakit kepala berdenyut kronik dengan pening dan tinnitus) - sindrom Barre-Lieou; perkembangan paraparesis dan paraplegia.

Mungkin juga terdapat pengurangan panjang otot tulang belakang serviks dan kelemahannya, kekakuan sendi, dan gangguan postur yang berterusan.

Diagnostik gangguan akar saraf plexus serviks.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit, rakaman aduannya dan anamnesis lengkap diperlukan.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi:

• X-ray tulang belakang serviks dengan spondylometry;
• Imbasan MRI atau CT leher;
• Ultrasound saraf;
• elektromiografi. [ 10 ]

Diagnosis pembezaan

Pakar juga menjalankan diagnostik pembezaan dengan sindrom vertebrobasilar etiologi vaskular; dengan sindrom kesakitan myofascial serviks dengan myositis leher atau myogelosis; dengan polyneuropathies demielinating (termasuk syringomyelia), serta neuropati motor periferi dengan lesi fokus sistem saraf pusat dan penyakit neuron motor; dengan amyotrophy neuralgik (sindrom Parsonage-Turner), dsb. [ 11 ]

Rawatan gangguan akar saraf plexus serviks.

Rawatan etiologi ditujukan kepada punca mencubit, iaitu, adalah perlu untuk merawat osteochondrosis serviks, anjakan vertebra atau rawatan hernia vertebra.

Rawatan simptomatik melibatkan doktor memberi ubat penahan sakit untuk saraf serviks yang tersepit. [ 12 ]

Pertama sekali, ini adalah tablet seperti: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, dll.), Ketanov, Diclofenac dan ubat-ubatan yang mengandungi natrium diklofenak; Renalgan (Maxigan). Juga baca - Tablet untuk neuralgia.

Vitamin B1, B6 dan B12 boleh ditetapkan.

Rawatan di rumah dijalankan menggunakan ubat tempatan, ini adalah gel dan salap: Menovazan, Deep Relief dan Dolgit (dengan ibuprofen), ubat dengan nimesulide atau ketoprofen. Untuk butiran lanjut, lihat - Salap untuk sakit leher

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, suntikan melegakan kesakitan juga ditetapkan untuk saraf serviks yang tersepit - sekatan novocaine peri- atau paraneural.

Butiran lanjut dalam penerbitan - Rawatan sakit neuropatik

Rawatan standard untuk masalah pergerakan dalam gangguan pengaliran saraf ialah fisioterapi, lihat - Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf periferi

Pesakit diberi urutan terapeutik (untuk meningkatkan trophisme otot) dan gimnastik khas untuk saraf serviks yang terjepit - untuk mengekalkan julat pergerakan yang sedia ada. Adalah perlu untuk melakukan senaman secara sistematik untuk saraf serviks yang terjepit sebagai putaran kontralateral dan selekoh sisi leher semasa berdiri atau duduk, mengangkat kepala dengan fleksi anterior leher dalam kedudukan berbaring, latihan isometrik untuk otot-otot anggota atas, dll.

Baca juga:

• Fisioterapi untuk osteochondrosis serviks
• Anjakan vertebra serviks

Dalam kes kecekapan rendah terapi konservatif dan defisit motor yang jelas, kaedah pembedahan digunakan: pembedahan anterior atau corpectomy (penyahmampatan) vertebra serviks, arthroplasty cakera intervertebral, laminotomi atau foraminotomy.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mengelakkan saraf terjepit? Sekiranya anda tidak mencederakan tulang belakang serviks, perhatikan postur anda, dan mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif secara fizikal, maka risiko mengembangkan patologi ini dapat dikurangkan.

Ramalan

Dalam kes mencubit saraf serviks - akar saraf plexus serviks, prognosis hasil dan akibat neurologi secara langsung berkaitan dengan punca. [ 13 ] Malangnya, akibatnya boleh menjadi kronik (tidak dapat dipulihkan).