Dorsopati lumbosacral

Kebanyakan pakar mentakrifkan dorsopati lumbosacral sebagai sindrom sakit tulang belakang atau sakit belakang disebabkan oleh kehadiran patologi sistem muskuloskeletal - penyakit tulang belakang lumbosacral dan tisu bersebelahan dengan segera (penghubung dan otot). Sesetengah doktor merujuk kepada semua gangguan tulang belakang sebagai dorsopathies.

Epidemiologi

Dorsopati lumbosacral dalam kira-kira 60-70% kes adalah disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik dalam cakera intervertebral dan sendi arcuate (faset), dan dalam 4% kes - hernia cakera. Juga, kira-kira 4% kes direkodkan secara statistik dalam patah tulang mampatan vertebra pada pesakit dengan osteoporosis dan 1% kes dalam jenis patah tulang belakang yang lain.

Salah jajaran vertebra lumbosacral menyumbang tidak lebih daripada 2% kes sebagai faktor penyebab.

Persatuan etiologi dorsopati lumbosacral dengan kyphosis atau scoliosis tidak melebihi 1% kes.

Punca Dorsopathies lumbosacral

Penyebab utama dorsopati penyetempatan ini dikaitkan dengan:

• Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral (L5-S1);[1]
• herniasi cakera lumbar (antara vertebra L5 dan S1);[2]
• Spondylolisthesis - anjakan vertebra lumbar (vertebra lumbales) , selalunya disertai dengan stenosis saluran tulang belakang;[3]
• penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang , terutamanya spondyloarthrosis kawasan lumbosacralnya, serta ankylosing spondyloarthrosis (penyakit Bechterew);[4]
• kyphosis lumbar atau scoliosis;[5]
• keradangan sendi sacroiliac (sacroileitis).

Sakit pinggang kronik dengan penyakit kawasan tulang belakang ini juga dipanggil sindrom lumbalgia vertebrogenik .[6]

Dorsopathy boleh menjadi manifestasi sindrom otot-tonik dengan sakit otot belakang yang berkembang bukan sahaja pada pesakit dengan distrofi otot atau dystonia, tetapi juga disebabkan oleh kelengkungan tulang belakang atau osteochondrosis lumbosacral yang sama.

Faktor-faktor risiko

Risiko dorsopathies meningkat dengan ketara oleh sejarah trauma tulang belakang. Oleh itu, dorsopati tulang belakang sakral (terdiri daripada lima vertebra bersatu bahagian distal tulang belakang - vertebra sacrales) diperhatikan hampir secara eksklusif dalam kes kecederaan traumatik.

Faktor risiko untuk perkembangan dorsopati lumbosacral - sebagai tambahan kepada penyakit vertebrogenik di atas - juga termasuk: peningkatan beban berulang pada bahagian tulang belakang ini (kerap mengangkat beban berat, tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa, dsb.); pelanggaran trophisme vertebra dengan gaya hidup sedentari atau patologi endokrin dan sindrom metabolik (dengan obesiti); perubahan distrofik dan/atau degeneratif dalam otot bersebelahan dan tisu penghubung; kehadiran pembentukan tumor tulang belakang.

Terdapat juga risiko pekerjaan dorsopati lumbosacral, sebagai contoh, dalam pemandu pengangkutan awam dan "pemandu lori", serta pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat.

Patogenesis

Dalam dorsopathies mana-mana penyetempatan, patogenesis sensasi kesakitan adalah disebabkan oleh pengaktifan sitokin proinflamasi dan mediator keradangan (interleukin, prostaglandin, faktor nekrosis) di tapak kerosakan tisu dan tindak balas sistem nosiseptif - dengan depolarisasi nosiseptor (sakit). Reseptor), pengujaan gentian aferen primer dan penghantaran impuls deria ke tanduk dorsal saraf tunjang.

Di sini, gentian aferen primer membentuk sinaps pada neuron perantaraan atau sisipan (interneuron), dan interneuron yang telah menerima isyarat periferi, yang dirangsang oleh neurotransmitter (pengantara kimia kesakitan), memberikan penghantaran selanjutnya isyarat ini ke CNS.

Baca lebih lanjut:

• Anatomi sistem nociceptive
• Sakit nociceptive

Gejala Dorsopathies lumbosacral

Dalam hampir semua kes terdapat dorsopati lumbosacral dengan sindrom kesakitan. Jadi tanda pertamanya adalah sakit belakang bawah atau dorsalgia lumbosacral. Sindrom kesakitan boleh menjadi akut sementara atau kronik.

Dorsopati juga ditunjukkan oleh gejala seperti kebas/kesemutan, kehilangan sensasi, dan kelemahan otot.

Baca lebih lanjut mengenai dorsopati lumbar dalam penerbitan - Dorsopati tulang belakang lumbar

Dorsopati lumbosacral dengan sindrom radikular - apabila akar saraf tulang belakang dari L1 hingga S4 terjejas - dipanggil radiculitis lumbosacral atau radiculopathy, yang mungkin disertai dengan rasa sakit yang menyinari pelvis, punggung, bahagian bawah kaki, serta paresthesias atau hypoesthesias ( kesakitan berkurangan). radiculopathy , yang mungkin disertai dengan sakit, penyinaran ke pelvis, punggung, bahagian bawah kaki, serta paresthesia atau hypoesthesia (penurunan kepekaan) dermatom atau myotome yang sepadan, paresis lembik dan kehilangan beberapa refleks tendon dalam zon pemuliharaan akar yang terjejas. Gejala ini dipergiatkan dalam kedudukan tegak, batuk atau bersin. Menurut beberapa data, kelaziman radikulopati lumbosacral adalah 10-25%.

Baca lebih lanjut: Sindrom tulang belakang dan sakit belakang

Komplikasi dan akibatnya

Dorsopati lumbosacral dengan sindrom radikular boleh membawa kepada gangguan neurologi yang ketara: paresis lembik atau lumpuh bahagian bawah. Pesakit yang mengalami kesakitan apabila berjalan dan kekakuan mempunyai pseudochromotics.

Akibat dorsopati lumbosacral selalunya mobiliti terhad, keupayaan untuk bekerja berkurangan dan hilang upaya.

Diagnostik Dorsopathies lumbosacral

Asas untuk mengenal pasti punca dorsopati lumbosacral adalah diagnostik instrumental: X-ray dan MRI tulang belakang lumbosacral, myelography. Elektromiografi.

Baca lebih lanjut:

• Kaedah pemeriksaan tulang belakang
• Kaedah mendiagnosis sakit belakang
• Diagnosis sakit tulang belakang

Pesakit mungkin didiagnosis dengan sciatica, fibromyalgia, atau myopathy untuk sakit belakang lumbosacral, yang selalunya tidak spesifik. Oleh itu, diagnosis pembezaan harus mengecualikan sakit belakang bukan vertebrogenik serta sakit yang berasal dari visceral. Sebagai contoh, pada wanita adalah penting untuk membezakan dorsalgia lumbosacral dan sakit lumbar dan sakral akibat penyakit ginekologi dan patologi organ pelvis. Dan jika kesakitan disebabkan oleh mencubit saraf sciatic, sciatica didiagnosis, yang tergolong dalam neurologi.

Rawatan Dorsopathies lumbosacral

Bagaimanakah dorsopati lumbosacral dirawat? Semua secara terperinci dalam penerbitan:

• Rawatan sakit belakang: strategi untuk terapi dadah
• Rawatan lumbalgia tulang belakang: piawaian, ubat-ubatan, LFK, senaman
• Rawatan lumbalgia vertebrogenik

Mengenai terapi fizikal untuk dorsopati lumbosacral - Terapi fizikal untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Apakah senaman yang disyorkan untuk dorsopati lumbosacral, butiran lanjut:

• Senaman bahagian bawah belakang untuk membantu mengelakkan sakit pinggang
• Senaman lumbar
• Kompleks latihan untuk sakit belakang

Urut juga digunakan untuk dorsopati lumbosacral, lihat - Urut untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral . Dan selepas urutan adalah munasabah untuk melakukan senaman untuk regangan otot .

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan dorsopati, adalah perlu bukan sahaja untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan etiologi tepat pada masanya, tetapi juga untuk memberi dos beban pada tulang belakang lumbosacral bahagian tulang belakang ini, perhatikan postur anda, mengawal berat badan anda dan menghilangkan pound tambahan, dan lebih banyak bergerak. Sangat berguna untuk tulang belakang berjalan pada kadar yang santai, berenang, senaman untuk mengembangkan dan menguatkan otot belakang .

Ramalan

Dorsopati tulang belakang lumbosacral boleh dirawat, dan prognosisnya mengenai jangka hayat adalah menggalakkan. Walau bagaimanapun, kualiti hidup ini bergantung pada rawatan yang betul dan perkembangan penyakit, di mana sindrom kesakitan tulang belakang berkembang.