Dorsopati tulang belakang lumbar

Definisi diagnostik umum seperti dorsopati tulang belakang lumbar bermaksud kehadiran gejala, terutamanya kesakitan, yang disebabkan secara eksklusif oleh patologi muskuloskeletal yang dilokalisasikan di kawasan lumbar belakang. [1]

Oleh itu, dorsopati (dalam bahasa Latin dorsum - belakang) bukanlah penyakit, tetapi satu set gejala.

Epidemiologi

Statistik tepat aduan sakit belakang dalam patologi muskuloskeletal kawasan lumbar tulang belakang adalah sukar, bagaimanapun, pakar menganggarkan kelazimannya di kalangan orang dewasa pada 25-45% dengan puncak pada usia 35 hingga 55 tahun. Walaupun 60-80% daripada semua orang mengalami sakit belakang sepanjang hayat mereka.

Di antara keadaan kronik, dorsopati dan osteochondrosis tulang belakang lumbar keluar di atas (70% daripada kes).

Sekurang-kurangnya 95% daripada semua kes cakera hernia berlaku dalam herniasi cakera lumbar (L4-L5 atau L5-S1). Selalunya ia dikesan pada orang yang berumur lebih daripada 75 tahun (43% daripada kes) dan berumur 65+ (30%). [2]Menurut beberapa laporan, dorsopati dengan cakera hernia adalah 14-18% daripada kes. [3]

Punca dorsopathies tulang belakang lumbar

Penyebab kesakitan yang paling biasa  di tulang belakang  pada tahap kawasan lumbar atau lumbarnya (lat. Lumbus - bahagian bawah belakang) dibezakan sebagai:

• penonjolan cakera  antara vertebra lumbar (L1-L5) dan  hernia intervertebral lumbar ;
• anjakan vertebra lumbar ;
• osteochondrosis tulang belakang lumbosacral  (L5-S1);
• percambahan tisu tulang (osteophytes) di sepanjang tepi sendi vertebra -  spondylosis tulang belakang lumbar ; [4]
• keradangan sendi intervertebral (faset atau facet) - spondyloarthritis; [5]
• arthrosis ubah bentuk sendi facet tulang belakang lumbar -  spondylarthrosis lumbar ; [6]
• kyphosis lumbar .

Dorsopati mungkin dikaitkan dengan kelengkungan tulang belakang - scoliosis. Hasil daripada kelengkungan kolum tulang belakang dengan kawasan toraks dan lumbar ialah dorsopati torakolumbar. Dan dengan scoliosis yang teruk, dengan osteoarthritis tulang belakang serviks dan lumbar, dorsopati tulang belakang serviks dan lumbar adalah mungkin. 

Dorsopati lumbar dan lumbalgia (sakit belakang) adalah sama seperti dorsopati lumbar dengan kesakitan. Semua butiran dalam penerbitan:  Lumbodynia tulang belakang lumbar

Dorsopati tulang belakang lumbosacral bermaksud sakit, sumbernya dalam kebanyakan kes adalah cakera hernia antara vertebra lumbar kelima (L5) dan sacral pertama (S1), yang boleh ditakrifkan oleh doktor sebagai dorsopati lumbar L5-S1.

Sakit belakang myogenic juga biasa  disebabkan oleh keradangan otot (khususnya, otot latissimus dorsi dan quadratus lumborum) atau kerosakan pada tendon mereka. Maklumat lanjut dalam artikel:

• Sakit pada otot bahagian bawah belakang
• Sindrom kesakitan myofascial

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada semua patologi di atas, faktor risiko untuk perkembangan gejala ciri dorsopati lumbar dikaitkan dengan kecederaan tulang belakang; obesiti; penurunan ketumpatan mineral tulang (osteoporosis); ankylosing spondylitis, yang membawa kepada gabungan sendi vertebra (penyakit Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostosis rangka (penyakit Forestier); gangguan kongenital struktur tulang belakang; neoplasma paravertebral.

Sebagai contoh, risiko cakera lumbar hernia di kawasan lumbar meningkat dengan lebihan beban, termasuk mengangkat berat dan tinggal berpanjangan dalam kedudukan condong ke hadapan (terutamanya semasa bekerja).

Terdapat juga faktor umur: cakera intervertebral boleh mengubah bentuk dan kelantangannya dengan usia, ciri biokimia dan mekanikalnya berubah (dengan kelemahan, regangan dan pecah cincin berserabut cakera), yang membawa kepada hernia intervertebral.

Patogenesis

Mekanisme utama penampilan sakit belakang, iaitu, patogenesis kesakitan pada dorsopati lumbar yang disebabkan oleh penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang, diterangkan secara terperinci dalam penerbitan -  Gejala sakit belakang

Kembali pada akhir 1990-an, sekumpulan penyelidik Jepun mengenal pasti, dan kajian Eropah pada pertengahan 2000-an mengesahkan penglibatan sitokin pro-radang dan mediator keradangan dalam kejadian sakit belakang pada cakera hernia dan stenosis saluran tulang belakang. Ini termasuk interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha (TNF), serta bioregulator selular prostaglandin E2, yang dihasilkan oleh fibroblas, sel endothelial, sel rawan (kondrosit) dan tisu penghubung longgar ( histiocytes) meningkat dengan perubahan patologi dalam cakera intervertebral dan penyempitan lumen saluran tulang belakang. [7]

Bagi sindrom radikular -  radiculopathy , kemudian sitokin pro-radang, dengan meningkatkan sensitiviti neuron rosak akar saraf tulang belakang (radix nervi spinalis), menjadi perangsang kesakitan. [8]

Gejala dorsopathies tulang belakang lumbar

Tanda-tanda pertama dorsopati lumbar adalah  sakit di kawasan lumbar dengan intensiti yang berbeza- beza . Ia boleh menjadi akut atau kronik, berlaku selepas bersenam, atau hadir semasa rehat. Kesakitan etiologi radikular memancar ke paha dan punggung.

Perlu diingat bahawa apa yang dipanggil dorsopati degeneratif lumbar membayangkan kehadiran penyakit  degeneratif-dystrophik tulang belakang  (osteochondrosis, spondylarthrosis atau spondylosis), yang mempunyai gejala yang sama. Baca lebih lanjut:

• Gejala osteochondrosis lumbar
• Sakit pada osteochondrosis

Seperti namanya, dorsopati vertebrogenik tulang belakang lumbar dikaitkan dengan patologi vertebra (lat. - vertebra) dan, sebenarnya, ia adalah sinonim untuk dorsopati degeneratif. Takrif diagnostik juga digunakan -  sindrom lumbalgia vertebrogenik .

Dorsopati lumbar dan sindrom radikular ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang, serta di sepanjang saraf sciatic yang bercabang - di paha, punggung dan di bahagian luar kaki dengan kebasnya. Kesakitan neuropatik ini boleh ditakrifkan sebagai dorsopati lumbar dan sciatica. [9], [10]

Terdapat juga tanda-tanda jelas pemampatan akar saraf sebagai kelemahan jerk lutut, penurunan dalam nada otot, dan perubahan dalam gaya berjalan.

Punca yang sama menyebabkan sciatica, yang boleh ditakrifkan oleh doktor sebagai dorsopati lumbosacral dengan sindrom radikular. [11]

Baca lebih lanjut:

• Sindrom radikular dan sakit belakang
• Radikulopati lumbar dan sakit belakang

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat utama dorsopati lumbar adalah sifat neurologi dan boleh dimanifestasikan oleh gangguan deria, mono atau paraparesis, lumpuh kaki, serta gangguan fungsi organ dalaman yang terletak di pelvis kecil. Maklumat lanjut dalam bahan -  Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologi

Diagnostik dorsopathies tulang belakang lumbar

Diagnostik instrumental termasuk:

• x-ray dan  tomografi terkira tulang belakang ;
• MRI tulang belakang lumbar ;
• elektromiografi.

Untuk mengecualikan kesakitan visceral di bahagian bawah belakang, iaitu, berkaitan dengan penyakit organ dalaman, diagnosis pembezaan dijalankan.

Semua butiran dalam penerbitan:

• Kaedah untuk mendiagnosis sakit belakang
• Diagnosis kesakitan di tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Rawatan dorsopathies tulang belakang lumbar

Bagaimana rawatan, baca:

• Rawatan sakit pada tulang belakang
• Rawatan perubatan osteochondrosis tulang belakang
• Rawatan hernia vertebra
• Rawatan lumbodynia vertebrogenik
• Rawatan lumbalgia tulang belakang: piawaian, ubat-ubatan, terapi senaman, latihan

Apakah ubat yang digunakan, secara terperinci dalam artikel:

• Pil untuk sakit pada otot dan sendi
• Pil untuk osteochondrosis
• Salap untuk sakit belakang
• Salap untuk osteochondrosis

Rawatan dengan suntikan melibatkan  sekatan novocaine tempatan , selalunya dengan penggunaan serentak ubat kortikosteroid.

Rawatan fisioterapeutik ditetapkan, sebagai contoh,  fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang .

Komponen yang paling penting dalam terapi kompleks ialah terapi senaman untuk dorsopati lumbar:

• Latihan terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
• Peregangan otot dalam osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
• Rawatan osteochondrosis: senaman dalam air
• Rawatan pemulihan osteochondrosis: simulator

Gimnastik untuk dorsopati lumbar termasuk  senaman untuk menguatkan korset otot untuk bahagian bawah belakang .

Apakah jenis urutan yang diperlukan untuk dorsopati tulang belakang lumbosacral, baca dalam penerbitan:

• Rawatan osteochondrosis: urut
• Urut untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Sekiranya semua percubaan untuk mengurangkan keamatan kesakitan dengan kaedah konservatif gagal, rawatan pembedahan digunakan, dan bergantung kepada punca dorsopati, ini mungkin diskektomi, penyahmampatan laser cakera intervertebral, laminektomi, dll.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah penyakit tulang belakang di kawasan lumbar dan lumbosacralnya?

Mungkin, adalah mungkin jika anda tidak mencederakan tulang belakang, jangan membebaninya, memantau postur anda, mengekalkan keseimbangan aktiviti fizikal (berguna untuk melakukan senaman pada waktu pagi, berjalan, berenang, melakukan yoga), tidak mendapat keuntungan. Pound tambahan (iaitu, makan secara rasional).

Dalam buku "On the Benefits of Parts of the Body" oleh doktor Yunani Galen (130-200 AD), terdapat kata-kata: "Alam tidak mencipta apa-apa tanpa tujuan... Alam semula jadi berusaha untuk mengekalkan segala-galanya dalam gerakan dan pada masa yang sama berusaha untuk keselamatan komponennya. Lajur tulang belakang menunjukkan bagaimana kedua-dua kecenderungan yang lebih atau kurang bertentangan ini boleh disimpan dalam keseimbangan.

Ramalan

Prognosis dorsopati lumbar bergantung pada punca dan kejayaan rawatan, yang biasanya bergejala dan berlangsung selama bertahun-tahun untuk kebanyakan pesakit.