Dorsopati tulang belakang lumbar

Definisi diagnostik umum seperti dorsopati tulang belakang lumbar bermaksud kehadiran gejala, terutamanya kesakitan, yang disebabkan secara eksklusif oleh patologi muskuloskeletal yang dilokalkan di kawasan lumbar belakang. [ 1 ]

Oleh itu, dorsopati (dari bahasa Latin dorsum – belakang) bukanlah penyakit, tetapi satu set gejala.

Epidemiologi

Statistik tepat aduan sakit belakang bawah dalam patologi muskuloskeletal tulang belakang lumbar adalah sukar, bagaimanapun, kelazimannya di kalangan orang dewasa dianggarkan oleh pakar pada 25-45% dengan puncak pada usia 35 hingga 55 tahun. Walaupun 60-80% daripada semua orang mengalami sakit belakang sepanjang hayat mereka.

Di antara keadaan kronik, dorsopati dan osteochondrosis kawasan lumbar didahulukan (70% daripada kes).

Sekurang-kurangnya 95% daripada semua kes herniasi cakera intervertebral adalah herniasi cakera intervertebral lumbar (L4-L5 atau L5-S1). Mereka paling kerap dikesan pada orang yang berumur lebih dari 75 tahun (43% daripada kes) dan 65+ (30%). [ 2 ] Menurut beberapa data, dorsopati dalam herniasi cakera menyumbang 14-18% daripada kes. [ 3 ]

Punca dorsopati tulang belakang lumbar

Penyebab kesakitan yang paling biasa pada tulang belakang pada tahap lumbar atau kawasan lumbarnya (Latin lumbus – bahagian bawah belakang) adalah:

• penonjolan cakera antara vertebra lumbar (L1-L5) dan hernia intervertebral lumbar;
• anjakan vertebra lumbar;
• osteochondrosis tulang belakang lumbosacral (L5-S1);
• percambahan tisu tulang (osteophytes) di sepanjang tepi sendi vertebra - spondylosis lumbar; [ 4 ]
• keradangan sendi intervertebral (faset) - spondyloarthritis; [ 5 ]
• arthrosis ubah bentuk sendi facet kawasan lumbar - spondyloarthrosis lumbar; [ 6 ]
• lumbar kyphosis.

Dorsopathy mungkin dikaitkan dengan kelengkungan tulang belakang - scoliosis. Hasil kelengkungan kolum tulang belakang di kawasan toraks dan lumbar adalah dorsopati torakolumbar. Dan dengan scoliosis yang teruk, dengan osteoarthrosis tulang belakang serviks dan lumbar, dorsopati tulang belakang serviks dan lumbar adalah mungkin.

Dorsopati lumbar dan lumbago (sakit pinggang bawah) adalah sama dengan dorsopati lumbar dengan sindrom kesakitan. Semua butiran dalam penerbitan: Lumbago tulang belakang lumbar

Dorsopati lumbosacral merujuk kepada kesakitan yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh cakera hernia antara vertebra lumbar kelima (L5) dan vertebra sakral pertama (S1), yang doktor mungkin takrifkan sebagai dorsopati lumbar L5-S1.

Sakit belakang myogenic juga biasa, disebabkan oleh keradangan otot (terutamanya latissimus dorsi dan quadratus lumborum) atau kerosakan pada tendon mereka. Maklumat lanjut dalam artikel:

• Sakit pada otot bahagian bawah belakang
• Sindrom kesakitan myofascial

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada semua patologi yang disebutkan di atas, faktor risiko untuk perkembangan gejala ciri dorsopati lumbar dikaitkan dengan kecederaan tulang belakang; obesiti; penurunan ketumpatan mineral tulang (osteoporosis); ankylosing spondylitis yang membawa kepada gabungan sendi vertebra (penyakit Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostosis rangka (penyakit Forestier); gangguan kongenital struktur tulang belakang; neoplasma paravertebral.

Sebagai contoh, risiko herniasi cakera lumbar di kawasan lumbar meningkat dengan lebihan beban, termasuk mengangkat berat dan tinggal berpanjangan dalam kedudukan condong ke hadapan (terutamanya apabila bekerja).

Terdapat juga faktor umur: dengan usia, cakera intervertebral boleh mengubah bentuk dan kelantangannya, ciri biokimia dan mekanikalnya berubah (dengan kelemahan, regangan dan pecah cincin berserabut cakera), yang membawa kepada hernia intervertebral.

Patogenesis

Mekanisme utama sakit belakang, iaitu, patogenesis sindrom kesakitan dalam dorsopati lumbar yang disebabkan oleh penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang, diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - Gejala sakit belakang

Kembali pada akhir 1990-an, sekumpulan penyelidik Jepun mengenal pasti, dan kajian Eropah pada pertengahan 2000-an mengesahkan, penglibatan sitokin proinflamasi dan mediator keradangan dalam kejadian sakit belakang dalam hernia cakera intervertebral dan stenosis tulang belakang. Ini termasuk interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha (TNF), serta bioregulator selular prostaglandin E2, yang penghasilannya oleh fibroblas, sel endothelial, sel rawan (kondrosit) dan tisu penghubung longgar (histiocytes) meningkat dengan perubahan patologi intervertebral lumen. [ 7 ]

Bagi sindrom radikular - radiculopathy, sitokin proinflamasi, meningkatkan sensitiviti neuron rosak akar saraf tulang belakang (radix nervi spinalis), menjadi perangsang kesakitan. [ 8 ]

Gejala dorsopati tulang belakang lumbar

Tanda-tanda pertama dorsopati lumbar adalah kesakitan yang berbeza-beza intensiti di kawasan lumbar. Ia boleh menjadi akut atau kronik, berlaku selepas melakukan senaman fizikal atau hadir semasa rehat. Sakit etiologi radikular memancar ke paha dan punggung.

Perlu diingat bahawa apa yang dipanggil dorsopati degeneratif tulang belakang lumbar membayangkan kehadiran penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang (osteochondrosis, spondyloarthrosis atau spondylosis), yang mempunyai gejala yang sama. Baca lebih lanjut:

• Gejala osteochondrosis lumbar
• Sakit pada osteochondrosis

Seperti namanya, dorsopati lumbar vertebrogenik dikaitkan dengan patologi vertebra (lat. - vertebra) dan, sebenarnya, ia adalah sinonim untuk dorsopati degeneratif. Takrif diagnostik juga digunakan - sindrom lumbago vertebrogenik.

Dorsopati lumbar dan sindrom radikular ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang, serta di sepanjang saraf sciatic yang bercabang - di paha, punggung dan di bahagian luar kaki dengan kebas. Kesakitan neuropatik ini boleh ditakrifkan sebagai dorsopati lumbar dan lumbosciatica. [ 9 ], [ 10 ]

Turut diperhatikan adalah tanda-tanda pemampatan akar saraf yang jelas seperti kelemahan refleks lutut, penurunan nada otot, dan perubahan dalam gaya berjalan.

Punca yang sama bertanggungjawab untuk radiculitis lumbosacral, yang boleh ditakrifkan oleh doktor sebagai dorsopati lumbosacral dengan sindrom radikular. [ 11 ]

Baca lebih lanjut:

• Sindrom radikular dan sakit belakang
• Radikulopati Lumbar dan Sakit Belakang

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat utama dorsopati lumbar adalah sifat neurologi dan boleh nyata sebagai gangguan deria, mono atau paraparesis, lumpuh kaki, serta gangguan fungsi organ dalaman yang terletak di pelvis. Maklumat lanjut dalam bahan - Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologi

Diagnostik dorsopati tulang belakang lumbar

Diagnostik instrumental termasuk:

• X-ray dan tomografi terkira tulang belakang;
• MRI tulang belakang lumbar;
• elektromiografi.

Untuk mengecualikan kesakitan visceral di bahagian bawah belakang, iaitu, kesakitan yang berkaitan dengan penyakit organ dalaman, diagnostik pembezaan dijalankan.

Semua butiran dalam penerbitan:

• Kaedah mendiagnosis sakit belakang
• Diagnosis kesakitan di tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Rawatan dorsopati tulang belakang lumbar

Bagaimana rawatan dijalankan, baca:

• Rawatan sakit pada tulang belakang
• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang
• Rawatan hernia vertebra
• Rawatan lumbago vertebrogenik
• Rawatan lumbago tulang belakang: piawaian, ubat-ubatan, terapi senaman, senaman

Apakah ubat yang digunakan, terperinci dalam artikel:

• Tablet untuk sakit otot dan sendi
• Tablet untuk osteochondrosis
• Salap untuk sakit belakang bawah
• Salap untuk osteochondrosis

Rawatan dengan suntikan melibatkan sekatan novocaine tempatan, selalunya dengan penggunaan serentak ubat kortikosteroid.

Rawatan fisioterapeutik ditetapkan, sebagai contoh, fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang.

Komponen yang paling penting dalam terapi kompleks ialah terapi senaman untuk dorsopati lumbar:

• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
• Ketegangan otot dalam osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
• Rawatan osteochondrosis: latihan fizikal di dalam air
• Rawatan pemulihan osteochondrosis: mesin senaman

Gimnastik untuk dorsopati lumbar termasuk senaman untuk menguatkan korset otot untuk bahagian bawah belakang.

Apakah jenis urut yang diperlukan untuk dorsopati tulang belakang lumbosacral, baca dalam penerbitan:

• Rawatan osteochondrosis: urut
• Urut untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Jika semua percubaan untuk mengurangkan keamatan kesakitan menggunakan kaedah konservatif gagal, rawatan pembedahan digunakan, dan bergantung kepada punca dorsopati, ini mungkin diskektomi, penyahmampatan laser cakera intervertebral, laminektomi, dll.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah penyakit tulang belakang di kawasan lumbar dan lumbosacralnya?

Ia mungkin mungkin jika anda tidak mencederakan tulang belakang anda, jangan membebankannya, perhatikan postur anda, mengekalkan keseimbangan aktiviti fizikal (ia berguna untuk melakukan senaman pada waktu pagi, berjalan, berenang, melakukan yoga), dan tidak menambah berat badan (iaitu, makan makanan seimbang).

Dalam buku "On the Usefulness of the Parts of the Body" oleh doktor Yunani Galen (130-200 AD) terdapat kata-kata: "Nature create nothing without a purpose... Nature strives to keep everything in motion and at the same time strives for the safety of its components. The spinal column shows how these two more or less opposite tendency can be be maintained this two more or less opposite tendencies."

Ramalan

Prognosis untuk dorsopati lumbar bergantung kepada kedua-dua punca dan kejayaan rawatan, yang biasanya bergejala dan berlangsung selama bertahun-tahun untuk kebanyakan pesakit.