Kulit ruam dan gatal

Apabila exanthema pruritogenik pelbagai jenis, saiz dan penyetempatan muncul pada kulit - iaitu, ruam dan gatal-gatal pada badan, ia boleh menjadi gejala bukan sahaja penyakit dermatologi atau berjangkit, tetapi juga beberapa perubahan patologi dalaman dalam tubuh, yang mana kulit tubuh bertindak balas.

Punca Ruam dan kulit gatal

Pertama sekali, kita menganggap penyebab dermatologi unsur-unsur utama lesi kulit - penyakit kulit yang disertai dengan gatal-gatal dan ruam (sesetengahnya akan dibincangkan secara terperinci di bawah).

Hasil daripada pendedahan yang berterusan kepada sebatian kimia yang menjengkelkan kulit yang orang berurusan di rumah atau tempat kerja, perkembangan ekzema dimulakan. [1]

Kes yang paling mudah, yang ditakrifkan oleh dermatologi sebagai dermatitis hubungan mudah, adalah kerengsaan dan gatal-gatal selepas bercukur. [2]

Pendedahan kepada sinar ultraviolet menyebabkan ruam muncul pada kulit yang terdedah dari sesetengah orang, yang menunjukkan photodermatitis di muka, kaki dan lengan. [3]

Terdapat juga peluang yang baik bahawa gejala di atas adalah gatal-gatal alah dan ruam yang disebabkan oleh tindak balas imun badan terhadap pelbagai bahan dan makanan. Baca lebih lanjut - rashes kulit alahan. [4], [5]

Jangkitan dengan kudis gatal Sarcoptes scabiei dan perkembangan acarodermatitis, yang dipanggil scabies, menyebabkan ruam dan gatal-gatal yang teruk. [6] Berenang di badan semula jadi air yang tidak mengalir air boleh menjangkiti larva cacing parasit trichobilharzia, menyebabkan gejala schistosomiasis (cercariasis) [7] Dalam kes ini, tanda-tanda pertamanya dapat dilihat pada kulit serendah seperempat jam.

Dan urticaria seperti ruam halus dan gatal-gatal di dada dan perut, di belakang, telapak tangan dan tapak kaki kaki boleh menjadi tanda yersiniosis, yang berkembang apabila Enterobacterium yersinia enterocolitica memasuki badan. [8], [9]

Di samping itu, ruam merah kecil pada badan dan gatal-gatal atau urtikaria alahan -selalunya dengan transformasi ke erythema multiforme-muncul sebagai kesan sampingan ubat. Anda mungkin menghadapi masalah ini apabila merawat jangkitan dengan antibiotik, semasa kemoterapi anti-tumor, apabila menggunakan batuk, gastritis atau serangan parasit, misalnya, selepas mengambil nemozole - ubat antihelminthic (arahan menunjukkan kemungkinan kesan sampingan ini). Dalam kes ini, kita bercakap mengenai toksiderma dadah. Ia juga boleh termasuk penyakit serum, yang boleh berkembang selepas vaksin profilaksis. [10], [11], [12]

Ruam fokus gatal - folikel, papular, pustular - juga boleh berlaku semasa kehamilan, dan 75% wanita hamil mengalami masalah seperti trimester kedua atau awal. Ahli dermatologi menentukan keadaan seperti urtikaria gestational atau polimorfik (papular-urticarial) dermatosis kehamilan. [13], [14], [15]

Rubella sangat berbahaya semasa kehamilan (selama tiga bulan pertama). [16] Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab-sebab gatal-gatal dan ruam pada wanita hamil dalam penerbitan:

• Rash Kehamilan
• Gatal semasa kehamilan

Ruam dan gatal pada bayi

Dalam pediatrik, banyak perhatian diberikan kepada ruam dan gatal-gatal pada kanak-kanak: pada bulan-bulan pertama kehidupan biasanya dermatitis lampin atau berpeluh dalam bayi yang baru lahir, [17], [! [!

Apabila badan hipersensitized, kanak-kanak mungkin dermatitis atopik -penyakit kulit keradangan kronik yang tidak diketahui yang biasanya bermula pada awal kanak-kanak tetapi juga memberi kesan kepada sejumlah besar orang dewasa dan dikaitkan dengan tahap immunoglobulin IgE yang tinggi. [20]

Perlu diingat bahawa ruam merah, gatal-gatal, dan demam adalah tanda-tanda jangkitan kanak-kanak dengan ruam kulit, termasuk rubella (disebabkan oleh rubivirus), [21] Chickenpox (disebabkan oleh jangkitan dengan jenis ketiga virus herpes, HHV-3), [22] campak (dikaitkan dengan jangkitan dengan campak morbillivirus), [23] scarlatina (disebabkan oleh streptococcus pyogenes strains streptococcus hemolytic) [! [25] Juga baca - pelbagai jenis ruam pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Doktor memberi perhatian kepada faktor risiko untuk kemunculan ruam gatal dalam penyakit somatik. Ini termasuk penyakit hati dan pundi hempedu dengan kolestasis (stasis hempedu), yang menyebabkan makul dan papules (bintik-bintik dan nodul) warna kuning-coklat atau merah jambu - xanthomas - di tangan, sendi dari kaki bawah, muka, dada dan leher. [26]

Jenis ruam dan gatal yang sama hadir dengan diabetes, dan mereka biasanya muncul di punggung, lutut, tembaga, siku, dan lengan bawah. [27], [28] Ia juga mungkin untuk mendapatkan urtikaria alergi untuk suntikan insulin. [29], [30]

Ruam merah yang sedikit gatal dalam bentuk plak pada siku dan lutut (dengan lichenisasi secara beransur-ansur - penebalan) mungkin disebabkan oleh kekurangan zink dalam badan, yang membawa kepada pembangunan acrodermatitis enteropati. [31]

Di atas badan mungkin kelihatan ruam halus dan gatal-gatal dengan keasidan perut yang rendah dan gastritis anacid, dengan serangan usus parasit dan sembelit kronik.

Ruam nodular dengan gatal-gatal (yang paling biasa di atas tembaga) berlaku pada pesakit dengan penyakit keradangan autoimun seperti sarcoidosis. [32], [33]

Dalam hampir satu daripada empat pesakit yang tidak bertoleransi terhadap protein bijirin (penyakit seliak), masalah gastrousus disertai oleh masalah dermatologi-dalam bentuk dermatitis Dermatitis herpetiformis, [34], yang nampaknya disebabkan peningkatan pengeluaran antibodi IgA kepada gluten.

Patogenesis

Immune response to exo- and endogenous factors on the part of dendritic cells of the basal layer of the skin and epidermal keratinocytes producing inflammatory mediators - cytokines and chemokines, and the subsequent reciprocal activation of macrophages, T- and B-lymphocytes, mononuclear leukocytes, neutrophilic and eosinophilic Granulosit menentukan patogenesis exanthema.

Dan mekanisme gatal-gatal adalah kemasukan ke dalam darah pengantara reaksi alahan histamin dari mastosit (sel mast) kulit. Butiran lanjut dalam bahan - patogenesis kulit gatal.

Juga lihat penerbitan - keadaan atopik dan alergi, yang menyoroti patogenesis tindak balas kulit yang ditunjukkan oleh ruam pruritik.

Kajian baru-baru ini telah menghubungkan kes-kes dengan tindak balas kulit idiopatik, seperti yang dilihat dalam dermatitis atopik, kepada keabnormalan dalam gen tertentu yang terlibat dalam mengekalkan halangan epidermis.

Penyetempatan dan pencirian ruam yang disertai dengan gatal-gatal

Untuk menentukan etiologi ruam kulit adalah penting untuk ciri-ciri morfologi mereka dan tempat penampilan - penyetempatan, lebih banyak dalam artikel:

• Ruam kulit (ruam kulit)
• Bintik merah dalam pelbagai penyakit dan keadaan
• Jenis bintik merah pada kulit badan

Gambar klinikal yang lengkap diberikan oleh keadaan umum pesakit dan gejala yang disertakan atau sebelumnya, terutamanya demam.

Ruam, gatal dan demam diperhatikan dalam penyakit berjangkit pediatrik, dalam kes-kes exanthema yang tiba-tiba, dalam pityriasis merah jambu (ruam Gibert), [35] jangkitan meningokokus, [36] erythema berjangkit, [37], [38] septikemia, [! [40], [41]

Pakar menganggap kemungkinan penyebab ruam tanpa gatal dan demam menjadi: berpeluh, [42] rosacea, [43] milium (jerawat putih kecil pada kulit muka dan bahagian lain badan), [44] keratosis follicular (ruam kecil berhampiran folikel rambut pada lengan, paha, dan punggung), [45] Hubungi dermatitis, dermatofibroma (ditunjukkan oleh papules coklat merah kecil di kaki bawah).

Dalam reaksi kulit akut etiologi alergi, dermatitis atopik, [! [47], [48] Juga flaking bintik-bintik dalam psoriasis. [49]

Gatal dan ruam di kepala boleh menjadi tanda-tanda dermatitis seborrheic, [50] demodecosis kepala, [51] pityriasis, [52] psoriasis.

Ruam wajah dan gatal-gatal yang baik dilihat dalam rubella dan jangkitan kanak-kanak lain, kayap, alahan, penyebaran kronik neurodermatitis. [53] Kawasan pipi, dahi dan hidung dipengaruhi oleh perubahan kulit di lupus erythematosus. [54], [55]

Dan ruam vesikular dan gatal-gatal di bibir paling kerap adalah hasil daripada lesi virus herpes simplex - virus herpes simplex (jangkitan herpes). [56]

Ruam folikular papular papular dan gatal-gatal di leher serta di dada, perut, lengan dan kaki adalah ciri-ciri kayap yang dipanggil. Penyetempatan ini diperhatikan dalam lichen Vidal (neurodermatitis terhad), yang, sebagai tambahan kepada kulit di bahagian belakang dan sisi leher, muncul di bawah lutut dan di selekoh siku, di paha dan punggung.

Gatal dan ruam di tangan dan kaki

Sekali lagi mengenai sebab-sebab gejala yang disebutkan dalam penyetempatan ini boleh dibaca dalam artikel - bintik-bintik di tangan dan kaki pada anak dan orang dewasa

Ruam dan gatal-gatal di tangan berlaku dalam kebanyakan penyakit dermatologi. Oleh itu, di telapak tangan, ruam dan gatal-gatal diprovokasi oleh ekzema telapak tangan, [57] yang berlaku sebagai dermatitis kenalan; Ekzema Dyshidrotik (dengan lepuh pada latar belakang peningkatan kekeringan kulit); [! [! [60]

Lihat juga - bintik merah di telapak tangan

Pada masa yang sama dengan telapak tangan, terdapat ruam dan gatal-gatal kaki (bahagian plantar dan lateral) di bakteria pustular Andrews, [! [62]

Rashes dan gatal-gatal di tangan adalah tanda-tanda ekzema dan hubungan dermatitis, planus lichen squamous merah (dengan papules ungu) [63] dan lichenoid papular myxedema (juga mempengaruhi bahagian lengan dan leher). [64]

Pesakit dengan dermatitis atopik, psoriasis, enteropati acrodermatitis [65] atau dermatomyositis mempunyai ruam dan gatal-gatal pada siku. [66]

Berpeluh, alahan untuk menghilangkan produk, dermatitis perengsa selepas bercukur dan waxing, kudis dan kayap [67] menyebabkan ruam dan gatal di bawah ketiak.

Gatal-gatal dan ruam di kaki-paling kerap dalam bentuk patch merah di kaki orang dewasa dan kanak-kanak -jarang terhad kepada ruam setempat. Ini bermakna, sebagai contoh, ruam dan gatal-gatal kaki dalam erythema nodular, yang berlaku dalam beberapa penyakit berjangkit, digabungkan dengan ruam pada kaki bawah, paha dan lengan. [68]

Antara diagnosis yang mengambil kira gejala seperti gatal-gatal dan ruam pada kekacauan dan pergelangan kaki, pakar memanggil: Atopic dan hubungan dermatitis, vena (graviti) dermatitis, diskoid dan ekzema varicose, planus lichen sederhana, prurigo nodular (scabies), [69] dermatofibroma. [70]

Rashes dan lutut gatal dikaitkan dengan banyak keadaan, termasuk kudis, psoriasis, dan dermatitis - hubungan perengsa, alahan, atopik, herpetiform, dan enteropati acrodermatitis.

Ruam dan gatal-gatal pada paha kebanyakannya disebabkan oleh sebab yang sama, tetapi juga oleh vasculitis (keradangan saluran darah dengan patch gatal merah dan ungu pada kulit dan sakit sendi). Pada paha dalaman, planus lichen squamous merah dan pemphigoid bullous, yang biasa di kalangan orang tua.

Ruam dan gatal di dada, perut, sisi, belakang dan ketiak

Terhadap latar belakang demam yang teruk, sakit kepala dan sakit sendi, ruam dan gatal-gatal di dada muncul dalam pityriasis merah jambu [71] dan ekzema herpetic Kaposi. [72]

Dan pada permukaan sisi dada (serta di bahagian bawah perut, di atas bilah bahu, pada paha dan lutut lutut) menyusun ruam papular dalam psoriasiform dermatitis nodular (parapsoriasis berbentuk drop). [73]

Ruam nodular atau plak dan gatal-gatal pada sayap dan perut berlaku di kutu rata merah, kudis, psoriasis, dermatitis alergi. Ruam muncul di kawasan yang sama kerana neurodermatitis terhad.

Ruam merah dan gatal-gatal di bahagian belakang boleh menunjukkan bukan sahaja kudis, kayap merah, dermatomikosis atau folikulitis (disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes). Tetapi juga Dermatitis Herpetiformis Dühring.

Gatal-gatal dan ruam pada punggung (dalam bentuk papules) boleh menjadi gejala kudis, cacar ayam atau neurodermatosis, yang juga mempengaruhi kulit di bahagian bawah, belakang, perut dan di lipatan anggota badan. Apabila nodular, ruam patah muncul pada kulit punggung dan pinggul - selepas beberapa hari demam, sakit kepala, sakit sendi dan otot - doktor harus mengesyaki bahawa pesakit mempunyai erythema Rosenberg yang berjangkit.

Gatal dan ruam di kawasan intim

Di pangkal paha, ruam dan gatal boleh jangkitan genital yang disebabkan oleh virus herpes simplex; kudis, hubungan, dermatitis atopik dan alahan; psoriasis dan psoriasis dan lichen planus dan cirit-ngormati. [74]

Ruam vesikular papular dan gatal-gatal di kawasan kemaluan dan pangkal paha adalah tanda-tanda phthyriasis berikutan gigitan dari kutu kemaluan (Phthirus pubis). Walau bagaimanapun, pada wanita, halangan kronik saluran kelenjar peluh apokrin dengan penyakit Fox-Fordyce yang mempengaruhi axillae tidak boleh dikesampingkan. [75]

Juga gatal-gatal dan ruam di kawasan intim dalam bentuk papules kecil putih atau plak yang paling sering menunjukkan lichen sclerotic (drop scleroderma). [! [77] Di samping itu, ruam pustular merah lokasi di atas muncul kerana herpes genital, ruam makula-dalam psoriasis terbalik, dan ruam papular-dalam planus lichen berkilat dan sarcoidosis. Perkembangan alergi kondom. Tidak dapat dikesampingkan.

Komplikasi dan akibatnya

Adalah biasa untuk mengaitkan akibat utama dan komplikasi ruam kulit gatal dengan excoriation (menggaru), kerana kulit yang rosak mudah dijangkiti dan meradang - dengan kemungkinan nekrosis purulen.

Walaupun anda juga harus mempertimbangkan punca-punca ruam dan gatal-gatal, yang juga boleh mempunyai komplikasi sendiri, sebagai contoh, perkembangan otitis media dan sakit tekak di rubella, meningoencephalitis - dalam campak, dll.

Dermatos dalam kehamilan, seperti atopik, menyebabkan hanya gatal-gatal kulit dan ruam yang sengit, tetapi dalam beberapa kes terdapat risiko anomali, kematian prematur dan intrauterin (secara statistik, hampir 10% kes).

Jika komplikasi lichen scleroatrophic (di kepala zakar) diperhatikan, maka penyempitan kulup dan perkembangan fimosis tidak dikecualikan.

Diagnostik Ruam dan kulit gatal

Ia tidak sukar untuk mendiagnosis ruam dalam jangkitan kanak-kanak: Pediatrik cukup untuk menjalankan peperiksaan, mengumpul anamnesis dan merekodkan aduan.

Diagnosis instrumental mungkin terhad kepada dermatoskopi, dan lampu kayu digunakan untuk mengesan mikosis.

Untuk maklumat lanjut lihat. - penyelidikan Kulit.

Dalam semua kes lain, peperiksaan yang lebih teliti dilakukan. Sekiranya diagnosis tidak jelas selepas anamnesis dan pemeriksaan fizikal, mungkin perlu untuk berunding dengan doktor kepakaran lain, khususnya untuk diagnosis alahan, untuk menilai keadaan hati, kelenjar getah bening dan lain-lain. [78]

Ujian berikut diambil: Darah (Biokimia Terperinci), Urin (Jumlah), Koprogram (untuk Helminthiasis). Tahap antibodi darah juga ditentukan, dan pengikatan ruam dan/atau biopsi kulit dilakukan. [79]

Komponen yang paling penting ialah diagnosis pembezaan. Maklumat lanjut dalam bahan - diagnosis gatal-gatal kulit

Rawatan Ruam dan kulit gatal

Liputan terapi untuk pruritus dan ruam etiologi tertentu adalah di luar skop artikel ini. Rawatan ruam kulit dan pruritus biasanya dengan agen luaran dan berbeza mengikut sebab mereka.

Pesakit biasanya bimbang dengan satu soalan: Bagaimana untuk menghilangkan kerengsaan dan gatal-gatal?

Baca secara terperinci:

• Bagaimana untuk menghilangkan kerengsaan selepas bercukur
• Rawatan kulit gatal
• Rawatan ruam alahan

Ubat-ubatan anti-allergi untuk gatal-gatal dan kerengsaan untuk mengambil secara lisan adalah antihistamin (cetirizine, zyrtec, loratadine, claritin, fexofenadine, dan lain-lain),

Salap, krim dan gel untuk gatal-gatal dan kerengsaan disenaraikan (dengan deskripsi terperinci) dalam artikel khas:

• Salap gatal
• Krim untuk gatal
• Salap untuk ruam kulit
• Salin Scabies

Perlu diingat bahawa Cinovit Cream adalah ejen kosmeceutical dengan pyrithione zink, dan dermatologi mengesyorkan menggunakan salap zink biasa atau pasta salicylic-zinc. Dan krim atau gel panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) dengan Provitamin B5) tidak merawat penyakit dermatologi, tetapi hanya menggalakkan penjanaan semula kulit yang rosak (digunakan untuk berpeluh dan kerengsaan).

Rawatan etiologi ruam kulit dan gatal-gatal asal autoimun kini terhad kepada penggunaan topikal krim pimecrolimus (Elidel) dan salap protopik dan tacropik (dengan tacrolimus yang sama aktif), yang menghalang aktiviti imuniti selular dengan menghalang sintesis mediasi inflam.

Kesan positif memberikan rawatan fisioterapi (menggunakan fototerapi, fonoforesis, dan lain-lain), semua butiran dalam bahan - fisioterapi untuk dermatitis dan dermatosis.

Ia mungkin rawatan rakyat (mandi oat dan pemampatan) dan rawatan herba (calendula, bijak, chamomile, comfrey, plantain, celandine), lebih terperinci:

• Rawatan diathesis dengan remedi rakyat
• Herba ubat untuk alahan

Pencegahan

Pencegahan gejala ini adalah pencegahan penyakit di mana mereka muncul. Ini hanya mungkin dengan vaksinasi terhadap campak dan cacar air.

Sekiranya anda terdedah kepada tindak balas kulit, disarankan:

• Diet Alergi
• Diet di dermatitis atopik

Ia juga dinasihatkan untuk melindungi kulit dengan emolien, yang merupakan emolien dan pelembap yang membentuk filem nipis yang menghalang kehilangan kelembapan. Mereka sering digunakan untuk kulit kering dan berkerut, serta untuk ekzema dan dermatitis.

Ramalan

Jangkitan kanak-kanak t kerengsaan kulit yang mudah hilang, tetapi dermatitis yang dimediasi imun tergolong dalam patologi kronik, supaya prognosis juga bergantung sepenuhnya pada etiologi.