Muntah dan demam

Apabila gejala dikaitkan dengan satu penyakit tertentu, ia ditakrifkan sebagai khusus. Tetapi gejala seperti muntah dan demam adalah tidak spesifik kerana ia berlaku dalam pelbagai jenis penyakit dan keadaan patologi.

Punca Muntah dan demam

Muntah berlaku sebagai tindak balas pertahanan badan, paling kerap kepada endo- dan eksotoksin, dan peningkatan suhu badan (demam) menunjukkan tindak balas imunnya terhadap jangkitan, dan gabungan simptom ini sangat biasa.

Senarai punca muntah dan demam boleh agak panjang, jadi berikut adalah yang paling biasa dan beberapa yang kurang jelas. Kehadiran dan / atau ketiadaan gejala yang disertakan harus diambil kira: loya, cirit-birit (cirit-birit), sakit - epigastrik atau perut, seperti yang kita katakan, "sakit perut"), dan lain-lain.

Gabungan klasik gejala seperti muntah, loya, cirit-birit dan demam atau triad cirit-birit, muntah dan demam menyebabkan keracunan makanan (biasanya diprovokasi dengan makan makanan yang tercemar dengan enterotoksin staphylococcal, [1]bakteria Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, dll..).).[2]

Baca lebih lanjut:

• Punca dan agen keracunan makanan
• Jenis jangkitan usus

Seterusnya ialah influenza usus , yang lebih tepat dipanggil gastroenteritis virus atau berjangkit . Ia disebabkan oleh Rotavirus daripada keluarga Reoviridae - jangkitan rotavirus , [3], [4]virus Norwalk - norovirus daripada keluarga Caliciviridae [5]dan beberapa serotiip virus ECHO daripada keluarga Picornaviridae.[6]

Muntah, cirit-birit, dan demam pada kanak-kanak adalah perkara biasa dengan gastroenteritis virus. Untuk maklumat lanjut, lihat. - Jangkitan rotavirus pada kanak-kanak

Dengan cara ini, muntah air dan demam dengan intensiti dan tempoh yang berbeza-beza berlaku bukan sahaja dalam jangkitan norovirus: ia mungkin dalam gegaran otak, serta sindrom muntah kitaran .[7]

Batuk, demam dan muntah atau menggigil, muntah dan demam adalah simptom jangkitan virus influenza A [8]dan parainfluenza pada kanak-kanak .[9]

Dan dalam tonsillitis streptokokus (sakit tekak) dan sindrom meningeal terdapat muntah dan demam pada kanak-kanak tanpa cirit-birit .

Pesakit dengan yersiniosis gastrousus akut , agen penyebabnya adalah Enterobacteriaceae daripada keluarga Yersiniaceae, mengalami muntah-muntah, najis cair, dan demam melebihi +38°C (dengan sakit di bahagian perut).[10]

Apabila terdapat sakit perut, muntah dan demam, bergantung pada penyetempatan kesakitan, harus ada kecurigaan:

• perkembangan peringkat awal hepatitis A virus ;
• hepatitis B kronik ;
• keradangan pundi hempedu (cholecystitis) dalam bentuk akut;
• Keradangan akut apendiks - apendisitis, dan pembentukan abses apendiks ;
• Kehadiran bentuk gastroduodenal akut enteritis granulomatous, penyakit radang idiopatik saluran GI yang dikenali sebagai penyakit Crohn .

Dalam kes peritonitis pelvis dengan keradangan bakteria dinding dalaman rongga perut, dan sepsis terdapat loya, muntah, dan demam dengan peningkatan kadar nadi.

Sebagai tambahan kepada gastroenteritis berjangkit dan sebab-sebab lain yang disenaraikan di atas, muntah dan demam pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh fibrosis parenkim hati - sirosis, serta disebabkan oleh pengumpulan produk metabolik (badan keton atau keton) yang terbentuk dalam hati dalam ketoasidosis alkohol darah .

Muntah, demam dan kelemahan mungkin merupakan tanda:

• kolesistitis akut;
• sindrom acetonemic - paras badan keton yang tinggi dalam darah;
• kekurangan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal - kekurangan adrenal kronik ;
• Keganasan GI.

Dan dengan kehadiran sakit kepala, gejala-gejala ini terdapat dalam gambaran klinikal proses keradangan membran otak - meningitis .

Antara gejala lain muntah hempedu dan demam diperhatikan oleh pakar pediatrik dalam muntah kuat berulang apabila perut sudah kosong - dalam keracunan yang sama dan gastroenteritis virus, dan oleh ahli gastroenterologi - dalam kes halangan saluran hempedu, hernia esofagus, pemburukan esofagitis refluks (gastroesophageal). Penyakit refluks), peritonitis meresap atau kehadiran tumor retroperitoneal.

Dalam gastritis akut, terutamanya gastritis ulseratif; pemburukan penyakit ulser peptik perut dan duodenum; hakisan atau ulser peptik esofagus ; pendarahan dengan varises esofagus ; [11]kanser perut dan sirosis hati, demam dan muntah dengan darah (hematemesis) adalah antara gejala lain.[12]

Muntah tanpa demam atau cirit-birit

Bilakah muntah boleh berlaku tanpa demam atau cirit-birit? Sekiranya tiada cirit-birit, subfebril atau demam tinggi, muntah berlaku dalam kes:

• gangguan gastrik berfungsi ;
• Gastroparesis - sindrom perut malas , yang melambatkan kadar penghadaman;
• migrain ;[13]
• hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial);
• krisis autonomi ;
• pengeluaran parathormone (PGT) yang berlebihan atau tidak mencukupi - hyper- atau hypoparathyroidism, masing-masing;
• paras urea darah tinggi - uremia (akibat daripada kegagalan buah pinggang kronik).

Sakit perut dan muntah tanpa demam apabila pesakit mempunyai:

• Gangguan Penghadaman - dispepsia ;[14]
• Keradangan membran mukus dalaman perut - gastritis;
• jisim sista dalam pankreas;
• kehamilan ektopik ;
• gangguan personaliti neurotik atau kebimbangan , dan tahap tekanan yang tinggi, yang mana manifestasi gastroenterologi adalah neurosis gastrik .

Patogenesis

Mekanisme muntah - refleks pelindung badan kita - disebabkan oleh pengaktifan pusat muntah medulla oblongata apabila reseptor zon pencetusnya teriritasi oleh impuls dopamin, serotonin, asetilkolin dan reseptor lain dari ujung saraf simpatetik. Sistem saraf saluran GI (sistem saraf enterik). Tindak balas kepada impuls ini adalah peningkatan berganda dalam kontraksi otot licin saluran pencernaan, mengakibatkan pengusiran kandungan dari perut ke luar.[15]

Pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus bertanggungjawab untuk peningkatan suhu badan, yang meningkatkan apa yang dipanggil titik termostatik yang ditetapkan di bawah pengaruh interleukin IL-1 dan IL-6. Sitokin ini disintesis oleh sel imun yang diaktifkan - B- dan T-limfosit, fagosit mononuklear, dsb. - sebagai tindak balas kepada jangkitan virus atau bakteria. - sebagai tindak balas kepada toksin virus atau bakteria. Dan badan, untuk menguatkan pertahanan imun, mula menghasilkan lebih banyak haba, yang menggalakkan pengeluaran protein pelindung - interferon.[16]

Diagnostik Muntah dan demam

Untuk mengenal pasti punca muntah dan demam, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan etiologi. Di sini, sejarah pesakit dan penilaian klinikal memainkan peranan penting.

Walaupun dalam kes, sebagai contoh, gastroenteritis virus, diagnosis selalunya berdasarkan simptom, diagnosis klinikal yang kukuh untuk penyakit lain mungkin memerlukan pelbagai ujian makmal, termasuk ujian darah (umum dan biokimia, pemendapan, leukosit, pH, ujian serologi untuk bakteria., antibodi, ACTH, kortisol, parathormone, dll.).), ujian air kencing (untuk hormon korteks adrenal, badan keton, dll.), analisis najis (dengan kultur bakteria), analisis cecair serebrospinal.

Dalam penyakit gastroenterologi, diagnosis instrumental termasuk pemeriksaan endoskopik perut, X-ray perut dan duodenum, ultrasound pundi hempedu atau hati, ultrasound dan CT perut.

Jika masalah parathormone disyaki, x-ray kelenjar paratiroid diambil, MRI otak diperlukan untuk mengesan meningitis, dsb.

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk membuat diagnosis definitif.

Baca juga:

• Jangkitan rotavirus - Diagnosis
• Diagnosis keracunan makanan
• Diagnosis dispepsia berfungsi

Rawatan Muntah dan demam

Bagaimana untuk merawat demam dan muntah? Rawatan - kecuali mungkin untuk selesema usus dan parainfluenza - tidak bertujuan untuk menghapuskan gejala ini tetapi pada puncanya.

Meningitis dirawat secara berbeza daripada sirosis, dan kolesistitis dirawat secara berbeza daripada hiperparatiroidisme, jadi kedua-dua strategi terapeutik keseluruhan dan pilihan ubat tertentu ditentukan oleh diagnosis.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Rawatan keracunan makanan
• Jangkitan rotavirus - Rawatan
• Rawatan jangkitan usus
• Antibiotik untuk jangkitan usus
• Ubat untuk muntah dan cirit-birit
• Rawatan dispepsia
• Rawatan muntah dan sakit perut pada orang dewasa dan kanak-kanak